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今日官方披露行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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今日监管部门公开新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
本月行业报告披露新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
2025年12月22日，南粤大地再传喜讯。备受瞩目的广湛高铁正式开通运营。这条设计时速350公里的交通大动脉，将广州至湛江的通行时间从3小时以上大幅压缩至1.5小时左右。这不仅是一次速度的飞跃，更是粤西地区从“交通末梢”向“战略枢纽”蜕变的成人礼。
广湛高铁的通车，打通了粤港澳大湾区向西拓展的“任督二脉”，其带来的效应正如同投入湖面的巨石，涟漪正在不断扩大。
破局：从“边缘”到“枢纽”的地理重塑。过去，粤西虽坐拥绵长海岸线和丰富资源，却因交通瓶颈，在区域竞争中常感“有劲使不出”。打破“孤岛效应”。广湛高铁的建成，让湛江、茂名、阳江等地彻底融入大湾区“1.5小时生活圈”。时空距离的压缩，直接消除了心理隔阂，让粤西从地图上的“终点”变成了连接大湾区、海南自贸港和北部湾的“十字路口”。构建“黄金走廊”：依托这条大动脉，粤西不再是孤立的沿海地带，而是成为了国家“八纵八横”沿海通道的关键一环。这种战略位势的跃升，意味着更多的国家级资源、政策红利将向此汇聚。
聚变：产业与人才的“双向奔赴”。高铁带来的不仅是客流，更是高端要素的加速流动。产业协同升级。“总部在湾区、生产在粤西”的产业协作新模式正在加速成型。借助高铁带来的高效供应链，湛江的临港工业、茂名的石化产业、阳江的五金刀剪将实现“补链强链”。更重要的是，“高铁快运”让粤西的生鲜农产品（如荔枝、菠萝、生蚝）能以更新鲜的姿态抢占湾区高端市场，将“流量”转化为实实在在的“销量”。人才回流潮。高铁改变了人才对城市的“心理距离”。以往“孔雀东南飞”的单向流出，有望转变为“双向奔赴”。年轻人可以选择在大湾区发展事业，同时享受粤西的低成本、高品质生活；同时，便捷的交通也将吸引高层次人才通过“周末工程师”等柔性模式服务粤西，为当地发展注入智力活水。
惠民：生活圈的扩容与品质提升。对于普通民众而言，广湛高铁带来的改变是触手可及的。“快旅慢游”新时尚。“早上广州叹早茶，中午茂名游冼太庙，下午湛江吃海鲜”成为现实。粤西丰富的滨海、温泉、红色旅游资源将被彻底激活，成为大湾区居民的“后花园”和“康养地”。共享优质资源。医疗和教育资源的跨域共享将更加顺畅。广州的名医可以清晨乘高铁赴湛坐诊，傍晚返回；粤西的学子也能更便捷地往返广佛求学。这种公共服务的均等化，是提升居民幸福感的最直接体现。
展望：向西而行，无限可能的未来图景。广湛高铁的开通，仅仅是粤西崛起故事的序章。展望未来，其深远影响将通过“乘数效应”持续释放，描绘出一幅更加壮阔的画卷。打造“双循环”战略支点，随着湛江吴川国际机场国际航线的开通（如至老挝万象航线）以及湛海高铁的建设，粤西将形成“海陆空铁”立体化交通体系。这里将不仅是大湾区的“后花园”，更将成为对接东盟、辐射大西南的“出海口”和“集散地”。依托这一优势，粤西有望成为国内国际双循环的重要节点，承接更多面向全球的产业转移和贸易往来。催生“高铁新城”与城市能级跃升，以茂名南站、湛江北站等枢纽站点为核心，“站城融合”的发展模式将全面铺开。未来几年，我们有理由期待在粤西大地上崛起一座座现代化的“高铁新城”。这些新城将不再是单一的交通枢纽，而是集商务、商贸、居住、文旅于一体的现代化城市副中心，带动粤西城市形态从“单中心”向“多组团”、从“滨海城市”向“枢纽型城市”华丽转身。深化“湛茂都市圈”建设，交通的同城化是都市圈形成的基石。广湛高铁将加速湛江与茂名的深度融合，推动“湛茂都市圈”从概念走向现实。两地将在产业布局、生态保护、基础设施、公共服务等方面实现更高水平的一体化规划，形成优势互补、协同发展的强大合力，共同打造广东新的经济增长极。赋能“百千万工程”，高铁将城市与乡村紧密连接。随着人流、信息流的下沉，粤西的县域经济和特色农业将迎来“井喷式”发展。依托高铁带来的市场腹地，沿线的特色小镇、现代农业产业园将蓬勃发展，真正实现“把土特产做成大产业”，为广东的城乡区域协调发展提供“粤西样板”。
广湛高铁，通的不仅是路，更是财路、思路与幸福路。它是一把金钥匙，正在打开粤西发展的潜力之门；它是一艘巨轮，正载着这片热土驶向高质量发展的蓝海。当高铁的风驰电掣成为常态，我们有理由相信，未来的粤西，必将在广东乃至全国的发展版图中，占据更加举足轻重的地位！（熊奎）【吴一凡】