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今日监管部门传达新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月官方披露行业研究进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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中国网12月23日讯（记者李智）今年是中国“十四五”规划收官之年，也是“十五五”规划谋篇布局之年。中国共产党第二十届中央委员会第四次全体会议和中央经济工作会议，不仅对当前和今后一个时期中国经济社会发展作出科学谋划部署，还向全球传递中国坚定不移扩大高水平对外开放等积极信号，稳定国际预期。

对此，在华外资企业普遍看好中国市场，并对中国经济向好前景持乐观态度。

市场升级，外资坚定长期发展信心

中国正从“世界工厂”转向“全球创新中心”。这为跨国企业带来前所未有的机遇。如何准确把握中国市场、如何进行前瞻布局，成为企业实现可持续发展的关键。

毕马威中国客户及业务发展主管合伙人江立勤表示，中国市场的结构性创新与升级正推动跨国企业重新审视其在华战略。毕马威发布的《2025年跨国企业中国展望》报告（以下简称：《报告》）显示，跨国企业在中国长期发展信心坚定，越来越多的企业将战略重心从单纯追求扩张转向专注盈利模式的转变，并通过本土化创新和数字化投入以提高运营效率，优化定价策略，提高利润率，构建在中国市场的战略竞争力。

松下控股株式会社全球副总裁、集团中国东北亚总代表本间哲朗在接受采访时强调，中央经济工作会议提出“坚持对外开放，推动多领域合作共赢。”等明年中国经济工作的重点任务，对于已经在中国深耕47年的松下来说，如同吃了一颗定心丸，让我们更加有信心继续投资中国、投资未来。

他指出，中国是松下最大的海外事业基地、最重要的战略市场之一。松下自1978年进入中国市场，始终是中国改革开放的受益者、见证者和贡献者。“自《外商投资法》实施以来，我们感受到中国对外开放的大门越开越大，营商环境不断改善，为广大在华外资企业提供了深入更多领域的机会。”本间哲朗说。

数字化转型，提升竞争力的关键抓手

数字化转型驱动生产生活和治理方式变革，不仅是企业自身的战略选择，更是与中国国家战略同频共振的关键。面对中国日益激烈的市场竞争和快速迭代的技术环境，数字化转型已成为跨国企业提升竞争力的关键举措。《报告》显示，超过90%的受访企业计划（或已经）开展数字化投资，其中52%的企业将“加强数据分析能力”作为首要任务，46%的企业致力于“升级信息技术基础设施”，36%的企业正积极“投资新兴技术”。在应用人工智能方面，58%的跨国企业已经在其业务运营中使用了人工智能工具。

“我们看到中国在AI、新能源、低碳科技等新赛道上迸发出的独特机遇。这不仅是市场规模的吸引力，更是中国在数字基建、应用场景创新、完整产业链以及大量的工程师人才等方面综合优势的共同作用。”本间哲朗相信，中国在这些领域的先发优势和迭代速度，将成为驱动他们全球创新的关键力量。

他强调，在竞争如此激烈的中国，松下必须持续加大本土化研发与合作、充分利用中国供应链的优势，并紧抓中国新能源、智能制造、AI等发展领域的先机，在速度、成本等方面磨炼自身的实力，从“在中国，为中国”向“在中国，为全球”战略升级。

持续投资，与中国市场共成长

《报告》显示，当前，多数行业的跨国企业对在未来中国居民收入增长前景持更为乐观的态度，94%的企业仍在继续投资和看好中国市场，75%的受访跨国企业将在2025年保持或追加在中国大陆的投资。

毕马威中国跨国企业渠道联合主管合伙人韩睿盛表示，过去六个月，跨国企业在中国的并购活动显著增加，主要由两种关键策略驱动。首先，全球跨国企业正在收购电动汽车、医疗科技、生物科技等领域表现出色的企业，助力挖掘全球业务潜力并充分利用生产能力。其次，在更贴近消费者领域，面对激烈的本土竞争和充满挑战的市场，跨国企业正在通过收购分销商、代理商和代工企业进行垂直整合，以更好地了解和服务于中国消费者。

本间哲朗注意到，中国“十五五”规划建议中提出的扩大高水平对外开放、缩减外资准入负面清单以及稳步扩大制度型开放等一系列举措，为外资企业创造了更加透明、稳定和可预期的营商环境。特别是“十五五”规划建议中强调的深入推进数字中国建设；加快建设新型能源体系；积极应对人口老龄化，健全养老事业和产业协同发展政策机制；推动技术改造升级，促进制造业数智化转型，发展智能制造、绿色制造等方向，“让我们深感中国市场的广阔机遇”。

他强调，“我们长期看好中国经济的走势，因为中国不仅是制造大国、消费大国，还是创新大国。松下愿与中国的合作伙伴携手，共同为高质量发展贡献力量”。

毕马威方面也认为，中国即将进入“十五五”时期，并持续推进扩大制度型开放等举措，这对跨国企业而言，不仅是继续深耕中国市场的战略机遇期，更是其从参与者向共建者转型的关键期。

编审：王月博张艳玲【马旷】

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