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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周行业报告披露政策新动向打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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由川村元气执导，二宫和也、小松菜奈主演的电影《8号出口》今日官宣引进，并在昨日登陆厦门金鸡国际影展。本片改编自Steam现象级游戏，以“找不同+无限循环”的高概念机制，凭借独特的心理恐怖氛围和沉浸式体验，收获国内首批观众的好评。

年度现象级惊悚力作影帝二宫和也演绎绝望循环

影片讲述了一名迷路的男子（二宫和也饰）被困在无限循环的地下通道中，必须依靠观察周围环境的异常现象来寻找出口的故事。电影规则简单却令人窒息“切勿忽视异常，发现异常立即返回，未发现异常请勿返回，从8号出口出去”。只要一次判断错误，主角就会被送回起点，陷入无尽的循环。导演川村元气巧妙地将游戏的核心机制转化为电影语言，营造出持续升级的紧张氛围。

二宫和也在片中独挑大梁，演绎被困在地下通道的迷路男子，将压迫感与无助氛围演绎得淋漓尽致。小松菜奈则以她标志性的“空灵感”气质加盟，饰演一直与迷路男通电话的前女友，充满神秘感。电影《8号出口》不仅在日本口碑票房双丰收，在国际影坛也备受瞩目。影片入围第78届戛纳国际电影节午夜展映单元，获赞“心理惊悚感教科书作品”。电影《8号出口》将观众带入一个看似普通却暗藏玄机的地下通道，“切勿忽视异常”的简单规则，在川村元气的执导下，成为一面映照现代人心理状态的镜子。当冷漠成为习惯，也许真正的出口，就在于我们勇于面对异常的态度。

导演川村元气出席金鸡内地首映微笑大叔惊现映后惊悚感拉满

11月11日晚，金鸡国际影展《8号出口》活动热烈举行，这也是影片在中国内地首次放映。现场座无虚席，观众沉浸式感受影片带来的惊悚氛围，导演川村元气携主演河内大和出席的映后环节更掀起阵阵高潮。导演川村元气的登场引发欢呼，他用中文向观众问好，瞬间拉近与现场的距离。在交流环节，川村元气分享游戏改编契机，称“我想做一部看上去既像游戏又像电影的作品”，希望观众可以以第一人称视角感受这部电影，也可以作为旁观者体验主角二宫和也的角色。谈及与二宫和也、小松菜奈的合作，他透露二宫和也是一个游戏玩家，在现场两人会对电影反复打磨，不断推翻重来：“这样的过程就像平时打游戏一样，第一关没有闯过，重新再来一遍”。而对于小松菜奈女士，导演回忆这部电影是她时隔一年多重新进入到片场，拍第一场的时候非常紧张，“小松菜奈女士这一年来身份的转变，从以前她一个美人到现在演绎母性的角色，在这次电影中也有所完美的展现。”随后，演员河内大和的惊喜现身让现场氛围再升级，他以电影中“行走的男人”角色现身，沿观众席行走并随机“贴脸”露出诡异微笑，还原影片跳吓场面，观众惊呼尖叫不断。河内大和随即一改大叔的惊悚感，进行中文问候，还现场演绎大叔公式化走路的动作，反差表现让全场观众开怀大笑。

之后的“寻找影厅异常”互动环节，观众与导演一同参与，成功找出异常的观众收获签名海报，现场欢声笑语不断。不少观众表示，作为国内第一批观看电影《8号出口》的观众，既过瘾，又深入了解影片幕后，“大银幕代入感十足，普通日常变得细思恐极的感觉太沉浸了”、“隐喻入木三分，看完后劲满满”、“二宫和也社畜感演我”，更期待影片在国内大银幕正式亮相。

随着此次金鸡的内地首秀，电影《8号出口》正式确认引进，即将大银幕见。首映好评与观众对正式上映的期待，印证了这部作品的魅力。相信在正式登陆国内大银幕后，年度现象级惊悚电影《8号出口》将以其独特的惊悚氛围、故事设定、核心立意，为更多观众带来沉浸式的观影体验。韩璐(EN053)

漫说安全1分钟：(丨城市内)涝避险与防范全攻略