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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门公开新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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多彩贵州网讯(本网记者李晓芳)在资本市场改革深化、金融支持实体经济力度持续加码的背景下，近期，华夏银行贵阳分行成功向贵州永吉印务股份有限公司发放股票回购贷款4500万元，实现了该行股票回购贷款业务的“零突破”，也是贵州省股份制银行向民营上市公司投放的首笔股票回购增持贷款。这次信贷产品的成功投放，不仅是科技金融、绿色金融与民营经济深度融合的生动实践，更是华夏银行“灯塔行动”启动以来，在黔中大地点亮的又一束耀眼光芒。

精准洞察，实现战略突破

这笔看似寻常的贷款背后，是持续的客户深耕与敏锐的市场预判。贵州某印务股份有限公司作为一家集科技研发、智能制造于一体的民营上市企业，自2022年起便与华夏银行贵阳分行建立合作关系。

2025年年初，公司提出拟以股票回购贷款方式获取部分回购资金，华夏银行贵阳分行持续跟踪营销。“我们第一时间研判，认为这是深化合作的关键窗口。”客户经理回忆道。尽管彼时企业也在与其他银行对接磋商达成初步合作意向，贵阳分行并未放弃。凭借对客户需求的深刻理解与灵活高效的响应机制，分行迅速制定差异化授信方案。

“总行审批部门开辟绿色通道，五个工作日内即完成批复。”客户经理介绍。高效的执行力赢得了客户的信任。2025年10月，随着市场条件成熟，企业正式提出提款需求，贵阳分行迅速响应，于11月4日成功投放4500万元贷款，精准支持企业实施股份回购。

创新赋能，“灯塔行动”照进现实

此次业务突破，正是华夏银行全面推进“灯塔行动”的缩影。作为全行2025年“十大行动”之一，“灯塔行动”聚焦数字赋能、转型升级，致力于打造科技金融与绿色金融双轮驱动的发展新格局。其核心目标明确：到2027年，实现科技金融贷款余额、占比、客户数和融资总量(FPA)“四个翻一番”，绿色金融相关指标“两个翻一番”。

“股票回购贷款虽属资本市场工具，但其服务对象多为优质科技型、创新型民营企业，与我行科技金融战略高度契合。”华夏银行贵阳分行相关负责人表示，“支持企业回购股份，不仅能增强投资者信心，优化股权结构，更能体现金融机构对民营制造业的长期支持。”

值得一提的是，该笔贷款服务的企业兼具“科技+制造+民营”三重属性，正是当前金融服务实体经济的重点领域。分行并未止步于单一信贷产品输出，而是围绕企业及其股东、员工等多元主体，设计涵盖综合授信、三方存管、个人财富管理等在内的一揽子金融服务方案，真正实现“以客户为中心”的综合化、定制化服务升级。

流程再造，打造差异化竞争优势

从业务接触到项目获批、最后贷款落地，其中关键环节压缩至“周级”甚至“天级”，这背后是贵阳分行对全流程服务效率的极致追求。

为保障项目高效推进，贵阳分行上下协同联动：前中后台快速响应，建立专项沟通机制；公司业务部牵头统筹，紧盯监管报送节点；风险管理与合规部门前置介入，确保业务合规高效。

“我们打造的是‘前瞻性客户营销体系+全流程审批提速+精准化资金投放’三位一体的服务模式。”上述负责人指出，“唯有如此，才能在激烈的市场竞争中抢占先机，真正发挥金融服务的引领作用。”

首笔股票回购贷款的成功落地，标志着华夏银行贵阳分行在创新金融服务领域迈出关键一步。它不仅是业务数据上的“零突破”，更是在服务理念、响应速度、专业能力上的全面跃升。

未来，贵阳分行将以“灯塔行动”为指引，持续深耕辖区上市公司及高成长性科创企业，进一步拓展股票回购、并购贷款、股权激励融资等资本市场类信贷产品应用，推动更多“首单”“首笔”落地，助力贵州民营经济高质量发展。

一审：李晓芳

二审：李懿

三审：雷晓明

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