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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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最羡慕有文化的人，希望下一代人有不一样的人生

靠芝麻绿豆店，在杭州成了家，买了房，还生了两娃。杭州舟山东路“芋圆大叔”施宏强的芋圆人生引起了许多回忆，有网友感慨：“原来大叔还在，看到你就想起我读书的时候。”（详见12月8日都市快报A06版）。

舟山东路，曾经是杭州知名的美食街和大学生聚集地。20世纪80年代，杭州规划“第二文教区”，舟山东路一带因高校聚集逐渐繁荣，周边先后有浙江广播电视高等专科学校（浙江传媒学院前身）、浙江树人学院、浙大城市学院、杭州之江专修学院等。

网友想吃舟山东路的肉夹馍

2017年，舟山东路沿线拆迁改造，曾经的农民房、沿街商户和摊贩纷纷搬迁，当年的热气腾腾、熙熙攘攘一去不复返。也因此，舟山东路的美食记忆占据了无数学生的青春记忆。

网友“海啸”留言：2002-2006年在城院读书，肉夹馍、奶酸菜鱼、山东杂粮饼，好难忘。

网友“一三”评论：肉夹馍老板的声音很好听。

网友“Océane”留言：还想吃花哥双皮奶。肉夹馍还在，老板也从青年变成了中年。

“芋圆大叔”施宏强说，“都是当年一起起早贪黑创业的兄弟们，这么多年，大家不要太熟悉。

“肉夹馍店离我不远，肉夹馍店还在，是一对父子搭档经营，父亲退休了，现在店交到儿子手上。花哥双皮奶，最早在浙江广播电视高等专科学校门口卖高压锅爆米花，学生叫他‘花哥’，也是个传奇人物。”

现在他们搬到城市学院南校区，两家店挨在一块，组成了肉夹馍搭配双皮奶的“黄金搭档”。

“六公子”肉夹馍店

在施宏强的引荐下，我来到城市学院南校区。

如今的舟山东路焕然一新，只是不复当年的辰光。舟东美食城仍有保留和缩影，10多家小店，“六公子”肉夹馍店就是留守的店之一。

“六公子”李岩，安徽蚌埠人，在家族兄弟里排行老六，摆摊做生意总想取一个“响亮”让人记得住的店名，总也取不好，就用了个“六公子”。

李岩说着就笑了，18岁跟着爸妈来到舟山东路，那时正青春年少，风度翩翩。“时间真快呀，一眨眼就是25个年头。”

忙的时候

凌晨一两点关不了门

肉夹馍店不大，15个平方，店里只有李岩一个人。店对着城院南校区体育场，李岩指着围栏，两年前还是校门口，学生到了店里，10多个人排着队吃肉夹馍，店里4个人忙得转不开身，“我爸烤饼，我剁馅料，我妈再加一个帮忙的。”

李岩说，后来校门挪走了，我们店就成了旮旯。“我们老店原先在舟山东路上，那时生意还要好，凌晨一两点关不了门，吃夜宵的学生一拨接一拨，他们这家买烤串，那家买甜点，我这里买肉夹馍……真是充实又快乐的日子。”

如今，学生、周边老客也都还在，只是不像当年那样的忙。

为什么没在杭州安家？

“我爸70多岁了，去年让他回了老家，我妈回去还早些，他们帮我带娃。”

在舟山东路卖肉夹馍的这些年，李岩也是经历了结婚生娃，聊到家人，他眼里闪着光。老婆是蚌埠老家的，在学校当老师，两人育有一儿一女，大女儿上高二，儿子还在上幼儿园。

李岩的微信朋友圈基本上不发生活动态，只有“正常营业”，或者“家里有事，休息几天”。

“我现在一年就忙8个月，隔三差五回家，我也放寒暑假。一来是大学生寒暑假回家，生意一般；二来是我要回家照看孩子，特别是老大高中了，高考在即，她成绩还不错。”

李岩说，“中学以前，女儿来杭州的时候多，老婆放暑假带她来。来杭州也没怎么玩，大多时候都在店里，大学周边转转，远一点去了西湖。上了中学学业加重，就来得少了，换我回家多。”

“我和家人商量过，老婆放弃稳定工作来杭州，可惜；另外我们做餐饮，起早贪黑，孩子带在身边，也没法照顾。孩子还是在老家学习环境好。”

羡慕有文化的人

肉夹馍店两代就够了

李岩说，“我们用传统的思路，守着店，发不了大财，一家人健康，孩子平安成长就很好。”

“我18岁跟我爸妈来杭州卖肉夹馍，每天买肉炖肉，和粉烙饼，重复着日子。我爸做不动了，店交给我，我干了25年，将来也不知道干多久。只是，不太可能有肉夹馍三代。

“我做肉夹馍，是没得选。2000年那会，我读书没读上去，找工作压根没什么选择，要是有选择，我也不做肉夹馍。25年，人生就好像绑在了案板边，倒不是嫌弃，但也没那么得劲。

“这些年我得到了一些，也失去了好多。有老婆，有孩子，有一份说不上事业的工作；没有更多的时间陪伴孩子成长，少了许多亲子时光。

“我特别羡慕有知识有文化的人，我家的肉夹馍没什么秘方，也没什么老字号，到我这一代就行。”

末了，李岩又说，才43岁，也不打算转行，也没想另外找地方。“目前就这样维系着，当年的同学、朋友、老客们，想吃肉夹馍的话，欢迎回来，我还在，还是当年的味道。”

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