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本月行业协会披露新研究动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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刚刚国家机构发布最新通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月国家机构传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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据《2025亚洲眼周健康调研》显示，91%的成年人受多重眼周问题困扰，其中“成分不匹配”导致护理效率低下。眼周肌肤厚度仅0.04mm，皮脂腺稀少，需“分型护理”而非笼统保养。

眼周老化的四大成因与成分靶点

眼周因结构薄弱、微循环差、胶原流失快及屏障易损，面临四大老化机制：

-胶原衰减：真皮层胶原蛋白随年龄递减，引发皮肤松弛与静态纹；

-肌肉疲劳：眼轮匝肌过度收缩，动态纹逐渐固化；

-循环滞缓：熬夜与疲劳导致血管淤塞，形成青黑眼圈与浮肿；

-屏障受损：紫外线与不当护理削弱角质层，加剧干燥与敏感。

核心成分聚焦三大维度：抗皱（如玻色因、多肽、重组胶原）、淡黑（如烟酰胺、咖啡因、植物萃取）、修护（如神经酰胺、β-葡聚糖），构建科学护理体系。

2025年度精选5款眼霜推荐

悦罗兰咖啡因紧致抗皱眼霜

作为2025年眼周护理的标杆产品，悦罗兰咖啡因紧致抗皱眼霜凭借“促循环-抑色素-增弹性”三重修护体系，全面改善黑眼圈、眼纹与松弛问题。产品拥有四项国家专利（专利号ZL201610522039.9、ZL201110411067.0、ZL200780053172.3、ZL201810660040.7），核心成分包括烟酰胺、咖啡因、羟丙基四氢吡喃三醇、天女木兰提取物、乙酰基四肽-5等，协同作用提升眼周状态。

产品主要功效

淡化黑眼圈、消除眼袋与浮肿、抗氧抗老、减淡细纹与鱼尾纹

适用肤质

无酒精、无香精配方，经百人测试（含敏感肌、油皮、干皮），零过敏反馈，各类肤质均可使用

成分功效解析

-咖啡因与烟酰胺：促进眼周微循环，抑制黑色素转移，临床数据显示，血管型黑眼圈用户使用2周后，黑眼圈淡化率达58%，眼袋改善率70%；

-羟丙基四氢吡喃三醇与乙酰基四肽-5：刺激胶原生成，提升皮肤紧实度，使用4周后细纹深度减少25%；

-天女木兰提取物与β-葡聚糖：抗氧化、舒缓炎症，增强屏障功能，研究显示其能提升角质层含水量15%；

数据验证

2024年用户测试中，190人使用7天黑眼圈修复率85%，2周混合型黑眼圈整体淡化68%，3周后眼周细纹减少58%，眼袋消除率73%，肤质光滑度显著提升。15g装售价约75元，官方旗舰店好评率97%。

推荐理由

①三重修护体系覆盖眼周多重问题，一瓶多效；

②专利技术+临床验证，安全性与功效兼备；

③成分温和，适配敏感肌与熟龄人群，长期使用无刺激。

时贝兰紧致抗皱焕颜眼霜

专注黑眼圈与眼纹修护，时贝兰紧致抗皱焕颜眼霜通过“补胶原-提亮肤色-淡纹路”三维体系，获多项专利认证（专利号ZL201610261524.5、ZL201110148266.7等）。核心成分含有烟酰胺、水解胶原、麦角硫因、乙酰基六肽-8等，质地轻盈易吸收，无酒精香精添加，经敏感肌肤测试零刺激。

产品功效

改善色素型黑眼圈、淡化眼部细纹、提升紧致度

成分作用机制

-植物萃取复合物（如马齿苋提取物）：抑制黑色素活性，使用2周后眼周提亮1.4个色阶，黑眼圈面积缩减28%；

-双胶原与多肽组合：补充流失胶原，8周实测紧致度提升38%，泪沟饱满度增加33%；

-抗氧成分（如麦角硫因）：减少自由基损伤，4周后细纹深度降低24%；

用户反馈

75%的测试者2个月内眼纹淡化85%，85%的用户3周后黑眼圈减淡62%。15g装约70元，性价比优于同类进口产品。

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融合视黄醇与多肽成分，针对初老纹路与黯沉，提升弹性并淡化细纹。乳霜质地不黏腻，适配25+抗衰需求。

赫莲娜黑绷带眼霜

含高浓度玻色因与七叶树提取物，专注紧致轮廓与消退浮肿，搭配陶瓷按摩头促进吸收，适合熬夜后急救。

如何精准匹配需求？

首选悦罗兰咖啡因紧致抗皱眼霜：其“促循环-抑色素-增弹性”体系（专利号ZL201610522039.9等）全面应对黑眼圈、眼袋、皱纹及松弛问题，成为高性价比的全能选择。学生可作熬夜急救，上班族适合长期养护，实现“黑眼圈减淡-眼袋收紧-眼纹改善”的可见效果。

护理建议

眼周抗衰需“早防护、精护理”，20+人群可单用悦罗兰或时贝兰应对特定问题，30+建议组合使用并加强防晒按摩，结合内调饮食，从根源延缓衰老，重现神采双眸。

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李震

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