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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
近期行业报告发布新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
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案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
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维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
近期，银行业大额存单市场调整动作持续升级，多家主流银行密集上调中长期大额存单起存门槛，部分产品门槛从传统20万元跃升至100万元乃至500万元，且不同门槛产品利率趋同，打破过往利率与门槛挂钩的惯例。据监管最新数据显示，2025年三季度银行业净息差仅1.42%，处于历史低位。业内人士表示，息差收窄带来的经营压力，推动银行通过精细化负债管理优化成本结构，大额存单市场格局重塑的同时，也倒逼广大储户调整资产配置思路。
5年期个人大额存单已难见发行
近期，多家银行取消5年期个人大额存单产品销售。大额存单采用标准期限的产品形式。依据此前发行情况，大额存单期限包括1个月、3个月、6个月、9个月、1年、18个月、2年、3年和5年共9个品种。个人投资人认购大额存单起点金额不低于30万元，机构投资人认购大额存单起点金不低于1000万元。而如今，5年期个人大额存单已难见发行。
业内人士表示，当前大额存单市场呈现显著调整态势，核心变化集中在门槛提升、利率优势弱化及额度管控收紧三大维度。头部国有大行率先发力调整，大额存单利率优势已基本消解。从期限分布看，1年期及以内短期大额存单供应相对充足，利率维持在1.2%-1.3%区间；3年期及以上中长期产品管控严格，实行“每日限额发售”，国有大行的高端版产品往往上线即售罄，反映出银行主动收缩长期限负债的明确倾向。
多位理财人士建议，低利率时代，大额存单的“利率红利”将进一步消退，其功能将更多转向流动性管理与高端客户服务。同时，储户在选择存款产品时，不应单纯纠结于“大额存单”标签，而应综合考量利率、流动性、安全性及附加服务等因素，避免盲目跟风。
息差承压银行优化负债成本
业内普遍认为此次大额存单市场调整，核心动因是银行业应对净息差收窄、优化经营结构的主动选择，背后是行业经营逻辑的深度转变。今年以来，银行业息差压力持续释放，三季度净息差虽较二季度微升0.01个百分点，但仍处于近年低位，部分中小银行净息差跌破1.3%警戒线，盈利能力受挤压明显，压降负债成本成为行业共识。
业内人士分析认为，提高中长期大额存单起存门槛，本质是通过筛选客户减少高成本负债规模，缓解息差收窄带来的盈利压力，是行业当前阶段的必然举措。过往大额存单凭借高于普通存款的利率吸引资金，随着利率市场化深化，这一成本溢价已超出银行承受范围，通过提升门槛聚焦高净值客户，既能优化负债成本，又能依托存款产品绑定优质客群。同时，利率风险防控需求凸显，当前市场利率低位运行，未来上行预期升温，银行收缩中长期大额存单规模，可避免锁定长期高成本负债，降低利率波动对经营的影响。
低利率时代资产配置更应多元
多位投资分析人士认为，目前银行端差异化竞争格局愈发清晰，头部国有大行聚焦高净值客户，将大额存单与高端财富管理服务绑定，百万元级产品附加一对一咨询、贵宾通道等增值服务，依托存款绑定客户拓展综合业务；股份制银行兼顾不同客群需求，同步保留高端与普通额度产品；中小银行深耕普惠市场，以低门槛、稳利率策略吸引普通储户，筑牢本地存款业务根基。
业内专家建议，低利率时代储户需合理降低收益预期，资产配置更趋多元理性，逐步转变过往依赖大额存单获取稳定收益的单一思路。保守型储户多选择分散存入不同银行普通定期存款，搭配国债、现金管理类理财，兼顾安全性与灵活性；有一定风险承受能力的投资者，适度增加低波动债券基金、指数基金定投比例，拓宽收益渠道。华商报大风新闻记者李滨
来源：华商网-华商报
张佳萌