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售后服务上门服务电话，智能分配单据：俄外交部宣布禁止103名加拿大公民入境

　　莫斯科6月16日电　 俄罗斯外交部16日发表声明说，作为对加拿大对俄制裁措施的回应，俄罗斯决定禁止103名加拿大公民入境。

　　声明指出，为回应加政府实施的全面对俄制裁，俄方决定永久禁止103名加拿大公民入境。这些人员，特别是加议会相关人士从事诋毁抹黑俄政治制度和外交政策的活动，并推动非法没收俄罗斯国家主权资产。

　　声明强调，俄罗斯历来尊重加拿大人民，但反对加政府对俄采取的敌对立场，加方彻底破坏了两国关系。俄方将继续对加方的挑衅行为作出适当回应，并将继续扩大禁止入境名单。

　　根据俄外交部网站公布的名单，被列入禁止入境名单的包括加拿大数十名参众两院议员、多名国务秘书和议会秘书、加拿大国防参谋长、加拿大前驻俄罗斯与乌克兰大使等人。（完）

本周业内人士传递最新研究成果俄外交部宣布禁止103名加拿大公民入境

　　莫斯科6月16日电　 俄罗斯外交部16日发表声明说，作为对加拿大对俄制裁措施的回应，俄罗斯决定禁止103名加拿大公民入境。

　　声明指出，为回应加政府实施的全面对俄制裁，俄方决定永久禁止103名加拿大公民入境。这些人员，特别是加议会相关人士从事诋毁抹黑俄政治制度和外交政策的活动，并推动非法没收俄罗斯国家主权资产。

　　声明强调，俄罗斯历来尊重加拿大人民，但反对加政府对俄采取的敌对立场，加方彻底破坏了两国关系。俄方将继续对加方的挑衅行为作出适当回应，并将继续扩大禁止入境名单。

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近期，山东省肿瘤医院乳腺外科二病区成功开展了一例DIEP联合TRAM手术，既保证了乳腺肿瘤组织的切除,又重塑了乳房外形，为乳腺癌患者提供了乳房重建的新选择，技术水平达到国内一流。

据悉，该患者入院检查发现肿瘤直径已达15cm，肿瘤累及乳头乳晕区、表面皮肤及部分胸肌，穿刺诊断为乳腺浸润性癌伴多发腋窝淋巴结转移，幸运的是未发现远处转移。经专家组多学科会诊，制定了术前行新辅助化疗、化疗后手术治疗、术后再行放疗、靶向、内分泌治疗的综合治疗方案。在6周期的术前化疗顺利完成后，肿瘤缩小非常明显，患者术前皮肤、肌肉受侵范围较广。为保证根治效果，科室团队为患者量身制定了乳腺癌根治术+DIEP+TRAM乳房重建手术方案，即通过患者自体组织重建因乳腺癌手术切除后缺损的乳房，可在保证肿瘤切除与手术安全性的基础上，有效保留患者乳房的美观外形。

1月6日，由付慧、郑美珠、董阳、孟志刚、董云先组成的医师团队，在李永清主任和名誉主任左文述教授的指导下，与手术室麻醉科全力配合，先行乳腺癌根治术，再对供区皮瓣及穿支血管精细解剖，术区修复和重建，历经8个小时，顺利完成手术。术后，护理团队对患者进行了精心护理，严密观察患者的生命体征，皮瓣颜色、温度、张力、毛细血管充盈时间等，并对患者实施个性化的心理疏导。1月17日，患者痊愈出院，术后效果良好，显著提高了生活质量。

术后监测皮瓣血运

什么是DIEP？

DIEP是腹壁下动脉穿支皮瓣（DeepInferiorEpigastricPerforatorFlap）的缩写，可以理解为下腹部（肚脐以下）的皮肤和皮下脂肪组织，和与其相连的一组动脉和静脉血管。DIEP乳房再造就是对于乳腺癌切除术后、或者先天性乳房缺失的患者，用自身下腹部多余的皮肤和脂肪，移植到胸部重新塑造一个乳房。

什么是TRAM？

TRAM即腹直肌肌皮瓣乳房再造，是DIEP的前身。TRAM皮瓣是将腹部的肌肉和皮肤脂肪一起转移到胸部进行乳房再造，但会导致术后腹部肌肉的缺失，对腹部的运动功能造成明显的影响，也会增加腹壁膨隆、腹壁疝的发生。DIEP就是对TRAM损伤腹部肌肉这一缺点进行改进后的产物。DIEP手术会在腹部肌肉内将所需的血管挑出来，保留肌肉，因此大大减少了对腹部肌肉的损伤，术后恢复更快，对于运动健身影响很小。

DIEP+TRAM手术的优势是什么？

TRAM+DIEP乳房重建术可以为皮瓣提供1条动脉和2条静脉，最大限度增加存活概率。但该手术操作复杂，不仅需要细致地游离腹壁下动脉穿支，还要借助显微外科技术重建移植皮瓣循环系统，并吻合再通胸壁血管与皮瓣血管，是目前乳腺外科乳房重建最高级别手术，被视为乳房手术领域的“航空母舰”。

与传统乳房重建手术方法相比，DIEP手术切口疤痕隐蔽，术后对腹部功能无影响，不破坏腹部肌肉及腹壁深层结构，从而显著降低了腹部并发症和不适感，可在切除肿瘤的同时重塑乳房外形。同时，该手术使用患者自身的腹部脂肪作为再造乳房的材料，能起到腹部减脂的效果。

刘兆

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