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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
第12批集采新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份，同时不占用入围名额、无约定采购量。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。
顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。
在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。
第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。
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第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
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从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
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冬至一到，耳边就响起妈的声音：“冬至要记得吃饺子。”
这话总让我想起小时候。快冬至了，妈就开始忙，嘴里念叨着老话：“冬至不端饺子碗，冻掉耳朵没人管。”
她系着围裙在厨房剁馅。“咚咚咚”，菜刀声又密又实。我爱坐在门口看——看她把白菜剁碎，撒盐，攥出绿莹莹的水；看她把肉馅、白菜、葱姜倒进大盆，淋上油，撒上调料，然后挽起袖子顺着一个方向搅。屋里飘着生油、酱油和葱姜的味道，有点冲，但踏实。
馅拌好了，妈用筷子尖挑一点给我：“尝尝咸淡。”我舔一下，咸滋滋的。她就笑了。
然后擀皮，包饺子。一个圆圆的饺子皮从妈的手中飞出来。舀馅，对折，两手一挤，胖乎乎的饺子就立起来了。
窗上结着冰花，屋里却热气腾腾。饺子在滚水里沉沉浮浮，等肚子变透亮了，妈捞出来，第一碗总是给我。蘸上醋和蒜泥，咬一口——面皮筋道，馅滚烫，鲜美的汁混着醋蒜的辛辣，从喉咙暖到胃里。屋外北风呼呼，我们呼噜呼噜吃着饺子，觉得什么都不怕了。
后来我上大学，离家千里。冬至前，妈的电话准点到：“学校有饺子吗？去买碗吃。”我说有，其实食堂的饺子皮厚馅少，哪有家里的味道。
工作后留在南方，可妈妈的叮嘱一年不落。电话里的声音渐渐老了，但依然固执：“自己包点，费不了多少事。”
我总说忙。有一年冬至前正加班，妈又打来电话。我眼睛盯着电脑，不耐烦：“知道了，真没空。”电话那头沉默了一会儿，轻轻叹气：“再忙，饭总要好好吃。”
过了两天，我收到一个泡沫箱。拆开一看，是几袋冻得硬邦邦的饺子，整整齐齐的，有白菜猪肉馅，有胡萝卜羊肉馅。还有一小袋饺子皮，一小盒调好的蒜泥醋汁。
打电话过去，妈在那头笑：“你不是忙嘛，我提前包好冻上的。羊肉馅的你试试，冬天吃这个补。”
我嗓子发紧。能想象在北方家里，妈一个人和面、剁馅、擀皮、包饺子。包了多久？腰疼不疼？她是怎么把这些饺子一个个摆好，冻硬，仔细包起来，跑到快递站，寄给千里之外总说“忙”的女儿？
那晚，我烧开水，把饺子轻轻放进去。看着它们从僵硬变柔软，在白汽里沉沉浮浮。点三次水，捞出来，蘸一点妈妈调的醋汁，咬下去。还是那股味道。面皮筋道，馅滚烫。热流冲进喉咙，涌上眼睛。
窗外的城市灯火通明。这个南方的冬至夜，没有大雪，没有北风。可我却好像又回到了家乡，听见“咚咚”的剁馅声，看见妈妈低头包饺子时，鬓角的白发。
饺子是可以快递的。可有些东西，永远快递不来。比如那“咚咚”的剁馅声，比如满屋子的葱姜味，比如妈妈低头时那声轻轻的叹气。
现在，每年冬至，不管多忙，我总会自己包顿饺子。馅可能不如妈妈拌得香，皮可能不如妈妈擀得圆。但听着咕嘟咕嘟的水声，那些碎碎念——妈妈的，还有我自己的，就会在热气里，慢慢地，飘起来。