作者:马立山发布时间:2026-06-27 05:48:57 点击数:37450

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日研究机构传递研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


开栏语

告别工作日的忙碌与喧嚣,当日历翻到周末的篇章,你是否想过换一种方式,给身心充充电?

不必奔赴远方,身边的城市里,就藏着无数惊喜。

这里有博物馆里跨越千年的文物,在展柜中静静诉说着故土的历史脉络;有图书馆里满架的书香,等待你翻开一页页思想的山海;还有展览馆里多元的展览,艺术、科技、人文的火花在此碰撞绽放。

这些散落在省内各地的公益场馆,是城市送给我们的免费礼物,也是周末时光的绝佳打开方式。

《周末来了》愿做你的专属向导。我们将定期搜罗全省博物馆、图书馆、展览馆等场所的精彩公益活动,为你梳理一份份贴心的周末出行清单。

不用纠结去哪儿,不用费心做攻略,跟着我们,一起在文化的滋养里,把周末过成诗。

这个周末,让我们,出发吧!

一、“这有书”新开业

12月11日,吉林省新华书店集团倾力打造的万米级文化复合空间“这有书”盛大开业。书店坐落于长春市东南湖大路,总建筑面积达一万平方米,是目前长春规模最大的文化复合空间,这里集图书、文创、非遗、研学、休闲于一体,精选了11.2万种、40余万册图书。该空间打破了传统书店的边界,以“文化+商业+文旅”的创新融合模式,打造吉林文旅融合的新地标。

二、吉林市博物馆

【少儿公益活动】冬藏暖意流沙传韵

这个十二月,可以来到吉林市博物馆,一起打开这本冬日的“自然历书”。

活动时间:12月13日(周六)14:00

授课人数:20人

活动地点:吉林市博物馆二楼青少年活动室

活动主题参与者:5—9岁儿童(每个小朋友需要一名家长陪同)

咨询电话:66072028

三、长春世界雕塑园

长春世界雕塑园为大家准备了优质美术类实操体验活动。在这里,您可以亲身感受艺术的魅力,挑战自我,发挥创造力,与志同道合的伙伴一起创造美好的艺术回忆。

活动时间:12月13日14:00-15:00

活动地点:长春世界雕塑园雕塑体验馆

活动设备、工具、材料均由长春世界雕塑园提供。

每次活动限定人数10人,满10人报名即截止,每人每月限报名参与活动一次。建议七岁及以上年龄参与,如年龄过小需由家长陪同。报名成功未能参加者(含请假和缺席未告知),取消当月活动报名资格。

咨询电话:18844192991(每日8:30至16:30)

四、吉林省博物院

“初发芙蓉”青年学者系列讲座第八期之《千载流变:文献的载体及其形制》

本期讲座,特邀吉林省博物院助理馆员赵竞择,与公众分享中国世代传承的文献,感受其承载的中华民族数千年的文化,见证中华民族光辉的历史。

【讲座时间】2025年12月14日(星期日)上午9:30—11:00

【讲座主题】千载流变:文献的载体及其形制

【讲座内容】从甲骨到青铜、竹木、纸张……从简册到卷轴到线装,你手边小小的书本,在数千年的文化长河之中竟然经历了许多变化。通过对文献载体和形制的探究,我们将走进典籍的世界,一同回到商周时期感受古人留下的典籍与中华民族一同演进的历史脉络,发现中华文明文化血脉赓续的历程。

【讲座地点】吉林省博物院三楼“报告厅”(永顺路1666号)

【直播平台】“吉林省博物院社教小喇叭”视频号

【报名方式】扫描图片中的二维码填写信息提交即可

五、长春市图书馆

书香影院”本周播放《满江红》

活动时间:2025年12月13日(星期六)13:00

活动地点:长春市图书馆视听艺术馆(401室)

主办单位:长春市图书馆长春市协众农村数字电影院线有限公司吉林艺术学院艺术管理学院2023级电影制片班

参与方式:公益活动,免费参与,扫码预约,额满即止

六、吉林省美术馆

12月2日,第五届吉林省中国画双年展在吉林省美术馆(吉林省民间工艺美术馆)正式开展。本届展览集齐了省内外名家的沉淀之作与青年创作者的鲜活表达,笔墨间藏着太多惊喜!

展览时间:2025年12月2日起

展览地点:吉林省美术馆(吉林省民间工艺美术馆)

七、长春博物馆

由长春博物馆与恩施州博物馆联合打造的“花铺盖——中国土家族织锦西兰卡普展”,携40幅凝聚土家千年匠心的织锦精品而来,以国家级非物质文化遗产的厚重底蕴,为长春冰雪季注入浓郁的民族文化气息,成为连接鄂西秘境与北国春城的文化纽带。

展览地点:长春博物馆(长春市南关区华弘街111号)

展期:2025年12月5日——2026年2月2日

咨询电话:0431-80514008

八、长春市妇女儿童活动中心

长春市妇女儿童活动中心联合长春寰澳少儿体能将于12月14日(星期日)共同举办“友好童行”亲子运动嘉年华活动(室内),让孩子们以1米高度看城市,用运动解锁亲子美好时光。活动专为5-10岁宝贝量身打造,趣味与意义双在线,邀你和娃一起解锁运动新体验,嗨翻这个冬季~

报名须知:

游戏环节趣味射箭、分秒必跳、勇者攀登、投篮挑战、障碍跑酷、安防游戏、体能大比拼

活动费用:公益活动全程免费贫困儿童优先报名

活动对象:

儿童组5-7岁(50人)

少儿组8-10岁(50人)

亲子家庭(只限一位大人+一名小孩子)

活动时间:2025年12月14日(请提前10分钟入场)

儿童组9:00-10:30少儿组10:40-12:10

活动地点:长春市妇女儿童活动中心(巾帼大厦三楼)绿园区景阳大路1653号

报名方法:

请大家扫描下方二维码添加本次活动招募负责人曲奇老师微信进活动五群,已经进市妇儿中心少儿图书馆活动一至五群的家长不用重复进群!我们将于12月11日(星期四)10:00(儿童组)、13:00(少儿组)分别在市妇儿中心少儿图书馆五个活动群内发起小程序报名。

所有参加活动的小朋友均可获得社会实践证书哦~

咨询电话:18043219945、18043440277

九、吉林省图书馆

文化吉林讲坛第334期:如何选择降压药

本期讲座将邀请长春中医药大学附属医院老年病科主任闫凤杰为读者深入剖析各类一线药物及服药的注意事项,并探讨应用降压药物的服用时间,让广大读者对降压药物有更清晰明了的认知。

时间:12月13日上午9时30分

地点:省图B1层多功能厅

本期张昕莹

综合整理

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