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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月研究机构传达行业新动向打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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经常有人问，为什么有的人每天运动还是得了癌症，而有些人很少运动却安然无恙？是不是运动对防癌并没有什么作用？

生命在于运动，运动对健康的重要性不言而喻。一动不动百病侵，癌症在某种程度上也是“懒”出来的病。当然这并不是说经常运动的人就绝对不会得癌症，癌症的发生是多因素综合作用的结果，防癌需要采取综合措施，运动只是其中的一环。

多项研究结果表明，坚持体育锻炼是预防癌症的重要途径。总体而言，久坐少动增加患癌风险，而运动则有助于降低多种癌症的风险。

运动为什么有助于防癌？

规律运动能帮助我们平衡热量的摄入与消耗，维持正常体重，进而降低因超重和肥胖引发的患癌风险，比如结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌等。此外，运动可以增强体质、改善睡眠质量、缓解负面情绪，这种正面作用也能间接帮助降低患癌风险。

即便对于已经患上癌症的病人，只要病情允许，运动同样有益。通过运动、饮食和体重管理，可以有效帮助癌症幸存者最大程度地降低癌症复发和死亡风险，提高无病生存率。

美国临床肿瘤学会提出，适宜的运动有助于降低癌症复发和死亡风险、提高无病生存率。运动通过增强体质，改善身体机能，提高抵抗力，从而提升对抗肿瘤治疗的耐受性，让患者能更好地接受抗肿瘤治疗；同时，运动还有助于减轻焦虑和抑郁，增加食欲，改善睡眠，减少疲劳感，提高患者生活质量，减少治疗的副作用等。

既然运动有这么多好处

那怎样运动才能起到防癌作用？

权威医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）的一篇研究论文指出，如果每个星期的运动量能达到3000－4000METs-min，就可以降低约20%患乳腺癌的风险和25%患大肠癌的风险。（这里的MET指的是运动时的代谢率和静止时的代谢率之比值，用来计算从事某种活动时的热量消耗，代表运动的强度。而METs-min指的是运动强度时间，它不仅关注运动形式，还关注运动的时间。）

世界癌症研究基金会和美国癌症研究所曾给出建议：要远离肥胖，尽可能减重；每天至少运动30分钟，为了从运动中最大程度获益，建议每天进行60分钟以上的适度运动或30分钟以上的剧烈运动。世界卫生组织则认为，健康的生活方式可以减少三分之一的患癌风险，倡议大家每星期至少锻炼150分钟。

对于上班族来说，很多人可能难以每天抽出很长时间专门运动，这就需要在日常工作和生活中多争取运动机会，比如少开车，上下班尽量多走路、跑步或骑自行车，尽量少乘电梯，同时切记避免久坐。

在运动过程中

还有一些注意事项需要牢记

运动贵在坚持，只有持之以恒才能见到成效，不要指望一劳永逸，“三天打鱼两天晒网”式的运动起不到什么作用。勿以善小而不为，防癌不需要豪言壮语，而在于行动和对细节的关注。

另外，凡事都要辩证看待，运动虽好，也要讲究科学，并非强度越大、时间越长就越好。对于某些特殊人群，要注意做好运动防护，量力而行。特别是年纪大的人，以及有慢性病和心脑血管疾病的人，运动前要征求相关专科医生的意见，以免发生意外。对于已经患癌的人、癌症幸存者，由于每个人的病情、合并基础病、身体状况各不相同，要注意和主管医生咨询沟通，征求意见，根据具体情况制定适合自己的个体化运动计划，不能逞强用蛮力。

最后需要再次强调的是，不要指望仅靠运动就能杜绝癌症的发生。癌症预防是一项综合工程，运动只是降低癌症风险的一个方面，还需要注意远离吸烟、熬夜、酗酒等不良生活方式习惯。

《童心同行》薛峰：幼儿园亲子运动会促成长