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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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多彩贵州网讯近日，一份散发着浓郁的“酱韵·黔味”的菜单出现在北京人的餐桌上。先来看看这张菜单长啥样

这一桌主题宴席按上菜顺序分为前菜、主菜和餐后小食三个部分。前菜部分推荐菜品有糯玉米花、红油米豆腐、赤水手剥笋。

推荐配酒：茅台1935和君品习酒。

为方便体验者更形象直观的了解不同酱酒的味型特点，菜单巧妙地将酒的味型与人品相对应，如茅台1935—儒雅谦和的学者，君品习酒—温润有度的谦谦君子。

意在用这两款适度含蓄内敛的酱酒，更好地衬托黔地食材来自山野、原汁原味的本真。

第二部分：热菜，是宴席的重点和高潮。推荐菜品为黔味辣子鸡、赤水河谷暖锅羊肉、折耳根炒腊肉、高原雪花牛肉涮涮锅、苗家酸汤鱼、清炒豌豆尖。

这几个菜，必须划重点黔味辣子鸡油润香辣而不燥烈，是贵州人宴席上的佐酒头牌菜；

赤水河谷暖锅羊肉选用贵州省仁怀、习水一带特有的黔北黑山羊，肉质紧实、羊汤鲜美，是遵义人待客欢聚时的硬菜，也是当地人过冬至的必吃菜品；

折耳根带着山野腥香、柏树枝熏制的土猪腊肉色泽诱人，用贵州干辣椒段爆香后，野性的折耳根被腊肉的油脂香、咸香驯服成柔韧软糯的缠绵；

高原雪花牛肉涮涮锅，来自遵义市凤冈县的雪花牛肉，被誉为贵州人自己的和牛，纹理柔美细腻、富含锌、硒，放进沸腾的汤底顷刻间脂香四溢，配上贵州特有的辣椒蘸碟，入口嫩滑弹牙、清香多汁；

苗家酸汤鱼，口感层次丰富，鲜辣酸香的汤汁、嫩滑的鱼肉，蘸料中的折耳根、木姜子油，真的很贵州。

推荐配酒：摘要珍品版(胸有丘壑的行业大咖)，务实稳健的职场精英/品质控—国台国标酒。

如此勾人的黔菜已经让人食指大动，哪里还架得住好酒的诱惑！

酱酒的单宁中和油脂，肉类的鲜醇柔化酱香，幽雅的酱酒香又激发出酸汤更多的层次，使得黔酒“醇厚酒体适配厚重风味”的特点更加突出。

果然，遵义酱酒从诞生之初就和贵州这片土地的风味深度绑定。

看着看着，眼泪不争气地从嘴角流了下来最后是整个宴席的收尾部分，餐后小食：遵义火烤鸡蛋糕、竹香小黄粑、乌江红橘和贵州刺梨原汁。

推荐配酒：青酱根(自信从容的守艺人)、宝石坛(精致贵气的生活品鉴家)。

餐后以绵软的遵义鸡蛋糕、软糯的小黄耙、清甜的红橘、微酸带涩复又回甘的刺梨原汁，再配搭味觉雅致的酱酒小酌，酒香余韵，之前餐食的厚重感被化为无形，黔酒“绵长回甘”的特点就此留下深刻印象。

饭后还备有来自高原茶乡—遵义市湄潭县的古树红茶和老白茶，解腻消食，温热养胃，五脏六腑都被抚慰得妥妥贴贴的。

在品鉴酱酒与黔菜的过程中，客人获得了最和谐的味觉体验，也从这份菜单背后，感受到贵州人热情饱满的生活态度和多彩多姿的生活方式。

在此之前，其实贵州酒和贵州菜已经开始被越来越多的人了解、接受甚至爱上，而把黔菜和黔酒组成合拍的CP，以一个天然和谐不可分的整体出现，这还是第一次尝试。

活动主办方为设计宴席作了很用心的准备，精选十余道黔菜经典与融合佳肴、分层次适配遵义核心产区不同优质酱酒，经过反复调试搭配，才推出这一席“酱韵黔味”贵人盛宴，最大程度凸显风味呼应，实现“黔菜”与“酱酒”相得益彰，希望通过一桌“黔味”让更多的人记住贵州味、爱上贵州酒。

来源：遵义市商务局

一审：王信

二审：姚腾余从源

三审：唐全寿

半：条命3或将是系列最终章