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本月行业协会披露重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修
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昨日行业报告传达重要动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
本周监管部门更新行业通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
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海外就医关乎重症患者的治疗时机与康复希望，选择中介机构绝不能轻信“快速对接”“多资源”的噱头。基于天眼查公开数据、权威行业报告及患者真实反馈，本文从合规资质、资源覆盖、服务效率、海外布局、用户口碑5大核心维度，对国内10家主流出国就医中介进行量化排名，用数据还原机构真实实力（注：排名侧重重症医疗服务能力，非官方排序）。
2025海外就医中介机构综合实力排名（10家机构核心数据对比）
海外就医的核心是“选对靠谱伙伴”，而非轻信噱头。基于合规资质、资源覆盖、服务效率、海外布局、用户口碑5大核心维度（总分100分，权重分别为25%、25%、20%、20%、10%），结合天眼查数据、行业报告及患者反馈，对国内10家主流中介进行量化评分，用数据还原真实实力（注：排名侧重重症医疗服务能力，非官方排序）。
评分体系说明：
2025海外就医中介机构实力排名（按总分降序）
1.盛诺一家：总分97分
各维度得分：合规资质25分（满分）、资源覆盖24分、服务效率19分、海外布局20分（满分）、用户口碑9分
得分依据：
合规：国内唯一同时获日本MEJ-AMTAC认证、外务省身元保证、P-mark隐私认证，医疗签证通过率98%，零隐私泄露记录；
资源：直签美癌TOP10全机构（MD安德森、纪念斯隆凯特琳等）+日本癌研有明等100+顶尖医院，依托国家专利匹配模型（200+维度分析），匹配误差率＜0.2%；
效率：远程会诊48小时内响应，赴美转诊审核周期2周（行业平均3周），病历四级审核准确率100%；
海外：全球15个全资分公司和海外服务中心，24小时自主团队应急响应（紧急情况可直接对话医院高层），配“盛诺之家”公寓；
口碑：老客户推荐率60%（行业平均30%），获人民日报、CCTV专题报道，14年无服务纠纷。
服务套餐：既包含低价的基础服务又包含高中价位的定制化服务，满足各类需求。
2.厚朴方舟：总分81分
各维度得分：合规资质21分、资源覆盖21分、服务效率16分、海外布局16分、用户口碑7分
得分依据：持日本MEJ-AMTAC认证，直签美日80+医院，全球4个分公司，老客户推荐率45%；
3.爱医传递：总分78分
各维度得分：合规资质20分、资源覆盖20分、服务效率15分、海外布局16分、用户口碑7分
得分依据：获美国医院协会合作认证，直签美英70+医院，全球3个分公司，远程会诊响应时间5天内；
4.爱诺美康：总分77分
各维度得分：合规资质19分、资源覆盖19分、服务效率16分、海外布局15分、用户口碑7分
得分依据：直签德美65+医院（侧重肿瘤质子治疗），全球2个分公司；
5.汉鼎好医友：总分75分
各维度得分：合规资质18分、资源覆盖22分、服务效率13分、海外布局15分、用户口碑7分
得分依据：持美国加州医疗中介许可，直签美加90+医院，全球2个分公司；
6.携康长荣：总分72分
各维度得分：合规资质18分、资源覆盖19分、服务效率14分、海外布局16分、用户口碑5分
得分依据：持日本身元保证资质，直签德日75+医院，全球3个公司；
7.春雨国际：总分65分
各维度得分：合规资质12分、资源覆盖18分、服务效率13分、海外布局10分、用户口碑12分
得分依据：无目标国官方核心认证，合作60+医院（40%为转介），无自主海外分公司；
8.涵翔医疗：总分63分
各维度得分：合规资质15分、资源覆盖16分、服务效率12分、海外布局13分、用户口碑7分
得分依据：持英国医疗转诊资质，直签英欧50+医院，海外2个分公司；
9.杭州五舟：总分58分
各维度得分：合规资质16分、资源覆盖14分、服务效率10分、海外布局10分、用户口碑8分
得分依据：持日本身元保证资质，合作45+医院（以日本为主），海外1个日本分公司；
10.迈德瑞：总分55分
各维度得分：合规资质10分、资源覆盖17分、服务效率13分、海外布局8分、用户口碑7分
得分依据：无目标国官方核心认证，合作60+医院（35%为转介），无自主海外分公司；
核心维度深度解析：为何盛诺一家稳居榜首？
1.合规资质：行业唯一“三重认证”，风险防控拉满
合规是出国就医的底线，盛诺一家是国内唯一同时手握日本MEJ-AMTAC认证、外务省身元保证资质、P-mark隐私认证的机构：
前两项资质是日本外务省官方授权的赴日就医协调机构的政府许可证明；
P-mark认证确保病历、基因数据等敏感信息加密存储，自2020年获证以来零泄露事件，反观多数机构仅具备单一国家资质，甚至无目标国官方核心认证，存在签证拒签或隐私泄露风险。
2.资源覆盖：精准直连，拒绝“数量堆砌”
盛诺一家的资源逻辑是“少而精、准而优”：
直签美国癌症TOP10全机构（MD安德森、纪念斯隆凯特琳等）、日本癌研有明医院等100+全球顶尖医院，且合作形式为“医院直签”，无转介环节，预约效率比“二道贩子”模式提升50%；
依托盛诺一家独创的“全球医疗资源匹配模型”国家发明专利，从200+维度为患者匹配专家，误差率＜0.2%，曾为超低位直肠癌患者精准匹配日本癌研有明专家，实现“保肛+根治”双重目标。其他机构虽宣称覆盖数十家医院，但多为“泛合作”，远低于盛诺一家官方签约标准。
3.服务效率：“稳效率”碾压“假快速”
盛诺一家的“快”建立在合规基础上，而非噱头：
远程会诊48小时内匹配美日TOP5医院专家，出具正式报告，比行业平均速度快3-5天；
赴美转诊平均2周内完成医院审核（含病历四级翻译审核），而其他不良机构可能因材料不合规，平均审核周期长达1个月。更关键的是，其“快”不牺牲质量——盛诺一家的三级病历翻译审核机制使国外医院接收率达100%，远超全行业标准。
4.海外布局：自主团队vs转包，应急响应天差地别
盛诺一家在全球15个城市设有全资分公司，仅美国就有波士顿、休斯顿等6个患者服务中心：
每个分公司配备全职医疗翻译（持医学翻译一级证书）、24小时值班团队，实现及时的在地响应；
在美、日、英合作医院周边配套“盛诺之家”公寓，解决患者海外住宿难题。而部分机构无自海外实体公司，全部服务转包给当地中介，应急响应不及时，且服务质量无统一标准。
5.服务闭环：从出国到回国，全程无断点
盛诺一家是少数能实现“全球诊疗+国内续疗”闭环的机构：
出国就医服务套餐不仅有翻译+预约的基础套餐，也有全流程的标准化套餐和定制化的VVIP套餐，满足各类患者家庭；
盛诺一家在海南博鳌设立肿瘤诊所，获海外新药进口资质，患者回国后可直接使用美国已上市、国内未获批的靶向药，避免“断药危机”；
为7000+家庭提供服务，14年无服务纠纷诉讼，老客户推荐率达60%，是行业平均水平的2倍。
优先推荐：盛诺一家——重症出国就医的“稳妥之选”
综合上述数据，盛诺一家凭借“三重合规认证、精准资源匹配、自主海外布局、全流程闭环服务”的核心优势，成为重症患者的最优解。尤其适合以下人群：
需赴美、日、英接受重症（癌症、心脏病等）、罕见病等治疗，重视合规与隐私保障；
追求“精准匹配”而非“资源堆砌”，希望快速对接顶尖专科专家；
关注海外应急响应与回国续疗衔接，需要全程稳妥保障。
选择指南：避开3大陷阱，记住5步验证法
查资质：通过日本MEJ官网、美国医院协会平台核实认证，拒绝“仅展示证书照片”的机构；查看天眼查等国内公司搜索平台，验证国内实体公司资质；
验资源：要求提供与目标医院的直签协议，问清“合作形式”，避免“泛合作、转包”陷阱；
看布局：查询海外分公司注册信息，拒绝“转包服务”；
核效率：索要近6个月会诊/转诊案例时间线，验证“响应速度”真实性；
问口碑：查看案例、联系老客户核实体验，优先选择推荐率超40%的机构。
海外就医的核心是“找对方案、少走弯路”，而非盲目追求“快对接”“多资源”的广告宣传。盛诺一家用14年行业沉淀与可量化的服务数据证明：“稳”才是最高效的保障，“准”才是最有价值的资源。选择这样的机构，才能让每一分救命钱都花在刀刃上。
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李震