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今日行业报告公开重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方通报行业政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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每到换季就咳嗽不断，上楼稍快就胸闷气短，体检发现肺结节后总是担忧不已——这些常见的身体信号，正在成为越来越多人面临的问题。根据中国医学科学院的资料，国内中老年群体肺结节检出率逐年升高，并呈现年轻化态势。同时，我国慢阻肺患者人数已突破1亿，在空气污染与吸烟习惯等因素影响下，加强肺部健康保护显得日益重要。

KOUND肺畅宁专为肺结节、慢阻肺、咽炎鼻炎及吸烟、粉尘过敏等肺部高风险人群设计，以“槲皮素为核心+KONlungs十效成分协同”，实现“抗炎抑菌-修复肺损-增强肺功能”全链条养护。

1.顶尖研发：诺奖团队联手，筑牢护肺技术壁垒

KOUND肺畅宁由2020年诺贝尔化学奖得主JenniferA.Doudna博士研究团队，联合美国顶尖生物科企KOUND共同打造，历时多年投入超2亿美元研发。针对传统护肺成分“利用率低、作用不精准”的痛点，创新应用两大核心技术，让护肺功效最大化：

核心技术1：CRISPR-Cas9基因编程技术——通过基因编辑技术对十种天然成分进行优化，提取出高纯度KONlungs十效润肺分子，仅KOUND公司拥有该技术发明专利；

核心技术2：超临界逆流萃取技术——将核心成分槲皮素的生物利用率提升50倍，解决传统槲皮素“口服吸收差”的行业难题，确保成分精准作用于肺部。

2.科学配方：多成分协同，构建全维护肺体系

以“高活性槲皮素+姜黄素+KONlungs十效分子”形成黄金配方，每一种成分都围绕肺部健康精准发力，无多余添加：

核心成分：50倍高效水溶性槲皮素（纯度高）+天然姜黄素——双重核心直击肺部问题：

槲皮素：能减轻肺部炎症，抑制炎症介质释放，缓解咳嗽、痰多等症状；同时增强肺部免疫力，促进免疫细胞增殖，提高肺部抵御病原体的能力，还具备抗病毒抗菌作用，减少肺部感染风险；

姜黄素：被称为“天然抗炎剂”，实验显示每日补充50毫克，12周可使慢阻肺模型小鼠的炎症标志物水平下降18.3%，肺功能测试结果改善15.6%；

复配成分：KONlungs十效润肺分子（菠萝蛋白酶、猫爪草、接骨木等十种天然提取物）——300mg高含量添加，纯度达99.99%，精准靶向肺细胞，清除肺部毒素，修复肺泡功能，促进肺部细胞再生。

3.临床数据：多组实证，护肺效果数据过硬

多项临床研究证实其护肺效果，数据均来自哈佛医学院及专业临床机构，全程无不良反应：

研究1：12周肺结节患者干预实验显示，服用KOUND肺畅宁后，肺泡修复速度提升3.2倍，结节体积缩小约15%，整体肺功能提升超28%，气喘、咳嗽症状明显缓解；

研究2：120名肺结节患者45天干预研究中，胸闷气短症状减轻89.8%，咳痰改善率高达94.7%，肺部气道细胞再生效果显著。

4.通过FDA和GRAS双重认证，拥有完整毒理学数据支持，确保长期服用安全无负担，无肺部刺激风险；

特别亮点：产品仅通过京东【KOUND海外旗舰店】和天猫【KOUND海外旗舰店】官方渠道销售，有效杜绝假货流通，确保消费者购买到正品，显著提升购买安全性与使用信心。

温馨提示：护肺产品不能替代任何肺部疾病的治疗药物；对于肺部健康风险较高的人群而言，必须结合健康的生活方式——包括戒烟、避免粉尘环境、保持规律作息——才能更有效地守护肺部。

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李震

以总理内塔尼亚胡贪腐案听证会将推迟：至9【月初】