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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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2025年12月20日，世界内镜医师协会第12届中国整形外科联盟国际公益学术大会暨首届中韩—东盟国际医美产业大会在桂林圆满落幕。本届大会汇聚了来自中国、韩国、泰国、俄罗斯、印尼、越南等近七个国家代表及近万名医美专业人士，创造了行业新高度，成为亚洲医美领域最具影响力的年度盛会之一。

花柏禾是广州中科微晶旗下专注抗衰的护肤品牌，这次凭借其在透皮技术领域的突破性成果，受邀参展并荣获大会颁发的“十大推荐品牌”，标志着品牌的技术实力与行业影响力再次获得权威认可。展会期间，花柏禾展位成为现场焦点之一，其核心的纳米微晶透皮技术吸引了众多专业观众驻足，现场设立的技术体验区反响热烈。

攻克渗透难题，纳米微晶技术实现行业突破

在功效护肤领域，有效成分如何突破皮肤屏障直达肌底，一直是行业核心挑战。传统涂抹式产品中，90%以上的活性成分因无法有效渗透而难以发挥应有功效。花柏禾针对这一行业痛点，二十余年专注研发纳米级可溶性微晶透皮技术，开创了“透皮不破皮”的护肤新路径。其实微晶透皮技术就是源自医学界的微针给药技术，是微针技术在护肤品领域的跨界应用。

该技术通过可溶性的纳米级微晶，在皮肤表面形成微米级渗透通道，使活性成分直达基底层，实现了护肤效果从“表面作用”到“深层改善”的跨越。花柏禾紧致抚纹贴是纳米微晶透皮技术在抗衰护肤界的应用，取得了良好的市场反馈：微晶通道可直接穿透皮肤角质层，实现精准递送；同时建立长效输送通道，使活性成分持续释放6-8小时，在高效渗透的同时完整保护皮肤屏障，微创无痛，避免敏感反应。

技术优势：重新定义护肤效率标准

花柏禾的纳米微晶透皮技术具备三大核心优势：首先，微创渗透系统：微晶打开皮肤角质层通道，在皮肤内溶解，直接释放成分，实现高效递送。其次，持续缓释技术：建立长效输送通道，使活性成分持续释放6-8小时，夜间持续修护皮肤，也不会因为短时间大量活性成分吸收导致皮肤不耐受的情况发生。最后，屏障保护机制：在高效渗透的同时完整保护皮肤屏障，打开的皮肤通道自动关闭，避免敏感反应。

通过该技术，活性成分的渗透效率可达传统涂抹方式的30倍以上，真正实现了PDRN、玻尿酸、多肽等大分子抗衰成分“直达真皮层”的效果。基于纳米微晶透皮技术平台，花柏禾已成功开发出针对眼周护理、抗衰修护等系列产品。其中，核心产品采用“先导微晶+活性精华”的复合体系，第三方检测数据显示，使用28天后，使用者在肌肤紧致度、细纹改善度等关键指标上均有显著提升。

行业对话与未来展望

展会期间，花柏禾技术团队参与了多场专题研讨会，与来自韩国、泰国等国的专家学者就透皮技术的标准化与应用前景进行了深入交流。与会专家对花柏禾的纳米微晶技术给予高度评价，认为该技术为功效护肤领域提供了新的技术路径，具有广阔的应用前景。

花柏禾相关负责人表示，这份荣誉将激励我们继续深化技术研发，为消费者提供更高效、更安全的护肤解决方案。未来，我们将继续以纳米微晶透皮技术为核心，深化“高效渗透+活性配方”的双轮驱动战略，推动医美护肤向科学化、个性化方向升级。

吴英兰

四层架构＋七大场景定义：行业智能新范式