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昨日行业协会公开最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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刚刚官方渠道传达新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方渠道传递研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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12月18日，中国游戏产业年会在上海召开，产业发展分论坛上，中国音像与数字出版协会副秘书长、游戏工委秘书长唐贾军正式发布了由游戏工委和伽马数据共同编制的《2025中国游戏产业未成年人保护进展报告》（以下简称“报告”）。

唐贾军介绍，报告来自近5000份问卷调查，数据显示，2025年未成年人每周游戏时长控制在3小时以内的比例达到71%，这一数据连续四年保持稳定。

然而，家庭监护缺位问题日益凸显，在超时游戏的未成年人中，利用父母或长辈的账号、信息解除防沉迷限制的比例高达73.4%，且用相同方式解除充值限制的比例也达到了近4成，游戏未保进入“家庭攻坚”阶段。

可以看出，家庭监管成为影响防沉迷成效的关键因素，本应履行监护职责的家长，反而成了帮助孩子绕开防沉迷措施的“协助者”。具体来看，有44.84%的家长曾帮孩子用家长身份证注册，有25.67%的家长对“孩子偷用身份”表示知情。另有超2成未成年人与家长共用游戏账号。面对这一现状，唐贾军强调，未保需加强家庭教育，尤其是父母协助孩子“超时游戏”的状况需进一步解决。

与此同时，针对家庭履责问题，游戏企业也在积极主动探索如何为家庭监护赋能。分论坛上，腾讯未保体系技术负责人涂海龙分享了相关实践，他表示，考虑到部分家长用网能力有限，在日常监管场景下存在管理难点，腾讯游戏设计了便捷的游戏监管工具，希望将“禁止”转化为可协商的“管理”。

围绕家长的现实需求，腾讯在2025年上线了两项赋能监管的工具，其中“游戏临时开关”支持家长灵活设定单次游戏时长，加强对亲子共号场景的管控；“家长自助下发人脸识别”则允许其主动发起人脸核验，仅家长本人通过人脸才可进行游戏，更加便捷地管控孩子冒用家长账号进行游戏的问题。

在工具迭代并行的同时，如何帮助家长学会监管，赋予技术以“温度”也成了企业探索的新方向。比如腾讯的“AI助手+人工视频柜台”，手把手协助家长学会监管，又或是尝试引入AI技术生成可视化的行为洞察报告，帮助监护人基于理解与沟通的积极引导孩子。这种“技术+服务”的体系，有效解决了家庭监护的障碍。

此外，报告数据同样反映了未成年人线上娱乐偏好的变化。随着防沉迷网墙筑牢，2025年游戏占据未成年人线上娱乐时长的比例已低于20%，未成年人的注意力转移至其他领域。这也进一步印证了家长监管的必要性，唯有“国、企、家”合力构建严密的共治闭环，才能真正守住未成年人健康成长的底线，为下一代营造清朗的网络空间。

李景鑫

160个日夜拼搏：是底色