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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会披露新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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大皖新闻讯“今天是卤肉饭，送一瓶可乐，还是10元。”连日来，安徽小伙张腾飞从设计师跨行，在工地摆摊卖盒饭的视频持续走红，收获百万点赞，引发关注。12月17日，张腾飞在接受大皖新闻记者采访时表示，摆摊卖盒饭原本是他辞职后的被动选择，但在此过程中，他被工人师傅们的淳朴善良所打动，如今更是得到了越来越多网民的喜爱，不少热心人士还自掏腰包赞助饮料，令人感动，也更加坚定了他继续干下去的决心。

张腾飞摆摊卖盒饭

设计师辞职后摆摊卖盒饭，赢得工人们的认可

12月17日，张腾飞向大皖新闻记者介绍，他今年27岁，是安徽临泉县人，生活在宁波，原本是一名室内设计师，今年辞职后便想着找一份能暂时过渡的职业。他无意中在网上刷到有人在工地摆摊卖盒饭且生意还不错的视频，便动了心。11月中旬，心动终于化为行动，他推着一辆小推车，在宁波的工地周边卖起了盒饭。

首次摆摊并不顺利，因为缺乏经验且感到羞涩，不好意思张口吆喝宣传，他只卖出了一两份。一番思想斗争后，他安慰自己：“万事开头难，再坚持坚持。”就这样，他继续每天出摊，并寻找合适的工地，因为菜分量大、口味不错，很快通过工人们的口口相传打开了知名度，有了稳定客户群体和固定的摆摊地点。

张腾飞说，他给盒饭的定位是量大管饱、经济实惠，考虑到工人们从事的是体力活，他推出的主要是卤肉饭、大烩菜等油水足且下饭的菜。每日供应20余份，定价根据食材成本浮动，目前单价一直未超过10元。为了保障食材新鲜，他每天六点多就起床去买菜，然后回来准备饭菜，现买现做，上午10点多赶到工地附近摆摊，让工人们吃上热乎的饭菜。

视频网上走红，收获大量点赞

张腾飞告诉记者，在摆摊的同时，他还将现场视频分享到了网上，没想到引发了关注，此后他便持续更新，并收获了一批忠实的“电子食客”。

大皖新闻记者注意到，11月17日，张腾飞在个人账号发布了第一条视频，称自己准备摆摊，请大家提提建议，在评论区，不少网民建议他到工地门口卖盒饭。两天后，他更新了一条在工地门口摆摊卖卤肉饭的视频。此后，更新趋于常态化。视频中，来就餐的多为工人，饭菜分量大，价格多为10元。

“每天都想吃，舍不得离开”“你这口味怎么搞得这么好”“才卖10元，你会不会亏本”……现场不少工人在点赞的同时，还关心起张腾飞是否能赚到钱。视频也持续走红，从12月初至今，点赞量基本上每条破万，多条突破10万，其中一条更是高达百万，账号粉丝也已超17万。

在评论区，不少网民留言夸赞，并提出一些建议，例如：饭菜分量大，可以改进包装，将菜与饭分开；为了节省排队时间有效管理，可以发放号码牌。对于这些好的建议，张腾飞照单全收，因此也被网民称为“最听劝博主"。

张腾飞介绍，卤肉饭卖10元一份并不会亏本，但利润也不多。对于工人师傅和网民的点赞与关心，他深为感动。同时，他也注意到有人认为他摆摊是副业，拍短视频才是主业。对此，他解释道，他和妻子在宁波是租房住，辞职后，仅靠摆摊的收入无法支撑日常生活开销，所以想着拍点视频，也能多一份收入。走红后，他至今也没直播带货，主业仍是摆摊，营业收入加上平台视频的收益，每天有几百元。

张腾飞给工人打饭

网民自掏腰包赞助饮料，上演双向奔赴的爱

“有人说我感动了工人和网民，其实我也收获到了感动。”张腾飞坦言，起初他摆摊只是辞职后的被动选择，但在此过程中，他被工人师傅们的淳朴善良所打动，并从他们身上看到了父辈的节俭品质。有的工人担心他卖菜会亏本，甚至会多付餐费，还会协助维护用餐环境。他也很享受这种简单但又充满温情的相处氛围。

令张腾飞印象深刻的有一位贵州籍大叔，这位大叔不仅是他的忠实客户，还是“捧场点赞王”，除了每天来“打卡”，还主动发视频给他宣传，这位大叔的性格以及二人的故事也得到了网民们的喜爱。不少网民自发到大叔的视频下点赞，有的视频点赞量已达10余万。

这种双向奔赴的温情还延续到了张腾飞和网民之间。张腾飞介绍，走红后，有网民专程来买他的盒饭捧场，此外，不少人还通过后台转账，自掏腰包请工人们喝饮料，这种善举也温暖了他和工人师傅们。拗不过热情的网民，他只好收下照办，但他坚持“用完一笔再收下一笔”的透明管理方式，确保网民的爱心只落到工人师傅头上。

有工人自发在网上宣传张腾飞的卤肉饭

张腾飞介绍，工人们的热情和网民们的善心都给予了他信心和动力。从设计师到摆摊卖盒饭，这种反差并未让他产生职业落差感，在他看来，劳动无贵贱之分，通过双手挣钱都值得被尊重。未来他将继续在工地周边摆摊，为工人师傅们提供热乎、可口的饭菜，也让这种人与人之间的真善美继续传递下去。

大皖新闻记者韩喻

编辑王翠

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