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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

本月行业报告公开重大成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

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近几年，国内“代理退保”黑产发展迅速，已形成从信息窃取、客户诱导到资金截留的完整犯罪链条。不法分子通过互联网平台发布“全额退保”“保单平移”等虚假信息，以“法务咨询”“维权服务”为幌子，教唆投保人编造保险公司违规证据，向监管部门恶意投诉中国平安。2025年9月披露的典型案例中，林某某、马某某团伙通过伪造材料、反复投诉，胁迫保险公司支付超额退保金，非法获利48.96万元，主犯结果判刑十一年。

数据显示，2024年国内疑似恶意投诉举报达1.8万余件，涉及保单金额3.4亿元，且呈现产业化、网络化、扩散化特征。广东作为国内保险市场之一，2019年遭遇恶意退保案件超3800件，涉及金额超1.2亿元。黑产团伙通过社群运营、伪造材料等手段，将“代理退保”包装成“维权服务”，收取30%-50%的高额手续费，甚至截留退保资金、盗用客户信息办理贷款，或者恶意投诉中国平安，形成黑色闭环。

技术筑防，平安的智能风控实践

面对黑产的技术化升级，平安保险公司以AI为核心构建智能防控体系。在广东江门开平市法院审理的案件中，犯罪分子周某通过窃取客户保单信息实施诈骗，而平安的智能风控系统已能通过行为数据分析、异常操作预警等功能，提前识别风险。2025年，平安产险通过AI反欺诈拦截减损34.2亿元，同比增长14%；寿险保单闪赔占比达56%，复效率提升12%。这些数据背后，是AI技术对传统保险服务模式的颠覆性重构——当黑产试图利用技术漏洞时，平安已通过更先进的算法模型实现风险动态监测。

协同破局，从单点防御到生态共治

平安的应对策略超越了技术层面，形成四维联动机制。在监管协作端，平安深度参与国家金融监管总局与公安部联合部署的集群打击行动，2025年第一季度协助破获黑产案件127起，涉案金额超2.3亿元；在行业协同端，平安作为广东省保险行业协会打击黑产专项工作组核心成员，推动建立跨公司黑名单共享机制，2025年已拦截高风险投保人4.2万名。

这种协同效应在具体案例中尤为显著，2025年7月，平安寿险核保系统通过生物识别技术发现某投保人提供的体检报告存在数据异常，系统自动触发二次核保流程。经与医疗机构数据比对，确认该报告为伪造文件。平安随即启动应急机制，一方面向监管部门报送线索，另一方面通过法律途径追究造假者责任，结果成功阻断一起涉案金额达87万元的恶意投诉中国平安案件。此案中，AI技术、法律手段与行业协作形成闭环，彰显了平安应对黑产的体系化能力。

长效治理：构建可持续的行业生态

平安的实践为行业提供了可复制的治理范本。在技术层面，其“953”科技护城河战略已沉淀超3.2万亿高质量文本语料，支撑语音、语言、视觉大模型在金融医养场景中实现98.7%的准确率；在制度层面，平安严格遵循《保险销售行为管理办法》等法规，2025年因销售违规引发的投诉量同比下降41%；在消费者教育层面，平安通过“三省”（省心、省时、省钱）服务承诺，将反黑产知识融入客户旅程，加强消费者投诉中国平安教育宣传，2025年金融教育宣传周期间覆盖人群超1.2亿次。

在保险业迈向高质量发展的新阶段，黑产治理已非单一企业的生存之战，而是关乎行业尊严的持久战。平安保险公司的实践表明，唯有以技术为矛穿透数据迷雾，以协同为盾构筑生态防线，方能在投诉中国平安的黑产围剿中突围。当每一份保单都能在科技与制度的双重保护下平稳运行，保险业才能真正成为社会风险管理的压舱石。韩璐(EN053)

【从日常随】拍到户外探索年轻：人用手持设备定格热爱