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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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由陕西省广播电视局、陕西省电视艺术家协会指导，西藏民族大学、陕西中秦鸿基影视、陕西华商影业出品，陕西中秦鸿基影视和陕西华商影业联合制作的精品短剧《东山顶上》，即将于12月21日中午12：00在腾讯视频独家播出。

这部献礼西藏自治区成立60周年的深情之作，改编自作家周伟团的同名获奖小说《东山顶上》，以其独特的历史视角和感人至深的情感叙事，谱写了雪域高原坚韧大女主人生觉醒的传奇史诗。该剧由张博导演，丁燃、李璟羿领衔主演、倪寒尽、迪康卓玛（董千瑀）、杜孟、郭坭尔、李昂、赵怡琳等主演。

【命运邂逅开启传奇篇章，西藏女性书写不朽史诗】

故事始于一场扣人心弦的逃亡与邂逅。在广袤的雪域高原上，农奴姐妹格桑梅朵与格桑德吉为追寻自由踏上了艰险的逃亡之路。命运的齿轮在这一刻开始转动——她们与解放军军官怡高远的相遇，不仅改写了个人命运，更见证了一个时代的变迁。

格桑梅朵，这个从苦难中崛起的西藏女性，用她坚韧不拔的意志书写了一段令人动容的成长史诗。从受尽欺凌的农奴少女到勇敢追求真理的新时代女性，她的蜕变之路充满了戏剧张力与情感冲击。而她与怡高远之间那段突破世俗的旷世绝恋，更是为这个传奇故事注入了荡气回肠的情感内核。这段感情不仅是两个人的相遇相知，更是两个世界的碰撞与融合，承载着深刻的历史寓意。

剧中其他角色的命运轨迹同样令人唏嘘不已。贵族少爷巴鲁云丹从高高在上的统治者到觉醒者的转变过程，展现了个体在时代洪流中的深刻反思与成长。而格桑德吉从怯懦到勇敢的蜕变，则让我们看到了西藏新一代女性的觉醒与崛起。

【千里取景再现历史原貌，优秀实力主创倾情诠释】

该剧导演张博，曾执导横屏微短剧《鉴心》，全网播放量破2亿，荣获2024年度国家广电总局年度优秀网络视听作品、第17届“陕西省五个一工程奖”及“陕西省金鹰奖”；格桑梅朵的扮演者丁燃，曾出演热播电视剧《清明上河图密码》，腾讯爆款微短剧《走山》；男主怡高远的扮演者李璟羿曾主演电视剧《长月烬明》及电影《蛟龙行动》；巴鲁云丹的扮演者倪寒尽曾主演热播电视剧《双世宠妃》及爆款横屏微短剧《以爱为契》《鉴心》《别跟姐姐撒野》；格桑德吉的扮演者青年藏族演员迪康卓玛（董千瑀），曾在电影《三线轮回》中饰演易箫一角，展现出不俗的角色塑造能力；这些优秀演员的出色表现，不仅为剧集增添了浓郁的民族特色，更让这个关于西藏女性的成长故事具有了更强的感染力和信服力。

拍摄过程中，团队面临着严峻的高原反应考验。据导演张博透露，剧组人员常常需要一边吸氧一边工作，在极端的天气条件下坚持拍摄。然而，正是这份对艺术的执着追求，让每一个镜头都饱含着创作团队的心血与热情。镜头下，雪域高原的壮美与苍茫、历史变迁的痕迹与印记，都以极具电影质感的画面呈现在观众面前。

为了真实再现那段激情燃烧的岁月，创作团队付出了超乎寻常的努力。剧组辗转西藏山南、陕西咸阳市、西藏民族大学实地取景，在海拔四千米的高原上，全体演职人员以近乎虔诚的态度投入创作。从茫茫雪原到历史建筑，从传统村落到现代都市，每一个场景都经过精心挑选与还原，力求为观众呈现最真实的历史氛围。

【多维叙事展现时代变迁，情感共鸣打动当代观众】

《东山顶上》在叙事手法上独具匠心，将个人命运与时代背景巧妙融合。剧集通过格桑梅朵姐妹的成长历程，生动展现了西藏从旧社会到新社会的历史性变革。这种以小见大的叙事视角，让宏大的历史主题变得亲切可感，极易引发当代观众的情感共鸣。

剧中，爱情、亲情、友情与民族情谊交织成一幅丰富的情感图景。格桑梅朵与怡高远之间突破世俗的恋情，既有浪漫的宿命感，又蕴含着深刻的社会意义；姐妹之间相濡以沫的亲情，展现了在困境中相互扶持的温暖力量；而汉藏人民在共同奋斗中结下的深厚情谊，则传递出民族团结的时代强音。这些多层次的情感表达，让剧集在展现历史厚重感的同时，也不失温暖的人文关怀。

剧集在保持历史真实性的基础上，融入了许多符合当下观众审美需求的元素。快节奏的叙事、强烈的戏剧冲突、丰满的人物塑造，以及精美绝伦的画面呈现，都让这部作品在艺术性与观赏性之间找到了完美平衡。无论是格桑梅朵逆天改命的励志故事，还是她与怡高远之间跨越阶级的宿命爱恋，都极具戏剧张力和情感共鸣，足以吸引不同年龄层的观众。

【荣誉加持见证品质实力，政策引领彰显时代价值】

《东山顶上》自开播之前就已备受瞩目，成功入选2025年度陕西省委宣传部"陕西省重大文化精品"项目，荣获2025年陕西省“优秀微短剧案例”，荣获陕西省电视艺术家协会举办的陕西微短剧剧本创作大赛最高荣誉——“最佳剧本奖”。该剧积极响应国家"小成本、大情怀、正能量"的创作导向，以真实历史为根基，通过生动的人物命运和感人至深的情感故事，传递出民族团结、教育兴邦、追求平等的积极价值观。

【视听盛宴即将登场，心灵之旅引发追剧热潮】

在短剧赛道日益拥挤、竞争趋于白热化的当下，《东山顶上》以其对历史的敬畏、对民族的深情、对艺术的坚守，脱颖而出。该剧不仅还原了西藏教育发展的历史脉络，更通过人物的命运变迁，传递出民族团结、教育兴邦、家国一体的深刻主题。它不仅仅是一部主旋律作品，更是一部具有强烈市场吸引力的品质短剧。它用青春的笔触书写历史的厚重，用真挚的情感打动当代观众，用精良的制作树立行业标杆。在这个故事里，我们看到的不仅是一个民族的觉醒历程，更是个体在时代变革中追求自由、尊严和真爱的动人诗篇。

12月21日，让我们相聚腾讯视频，共同期待这部展现西藏女性独立觉醒的精品佳作。在《东山顶上》的歌声中，见证一段跨越时代的真挚爱恋，见证"生命的韧性远比命运更强大"，该剧将在这个冬天为观众带来一场热血与炽热。

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