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今日行业报告更新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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昨日官方通报传递新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周行业协会披露最新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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摘要：本文聚焦数字化转型背景下企业行政管理效率提升问题，首先剖析数字化转型与企业行政管理的内在关联，指出二者通过流程优化、资源整合、决策支撑三个维度深度融合，为行政效率提升提供基础逻辑。随后分析当前企业行政管理面临的现实问题，包括行政数字化工具应用不充分、行政人员数字化素养不足、行政数据安全管理存在漏洞。最后针对性提出效率提升路径，即深化行政数字化工具应用与协同、提升行政人员数字化素养、完善行政数据安全管理体系。研究旨在为企业借助数字化手段优化行政管理、切实提升行政效率提供实践参考，助力企业更好适配数字化转型趋势。

关键词：数字化转型企业行政管理效率提升行政数字化

一、数字化转型与企业行政管理的内在关联

数字化转型拿数据作核心生产要素，依靠互联网、大数据、智能办公系统等技术办法，重建企业内部运营流程和资源配置方式；企业行政管理则是保障企业日常运转、协调各部门协作的关键环节，其效率直接影响企业整体运营成本和发展节奏。二者深度融合，组成企业提升管理效能的关键逻辑。

这种关联首先展现在流程优化方面，传统企业行政管理多依靠员工递文件、手动计数据，耗费大量时间，也容易因人为操作出现差错，比如报销审批需要经历多层纸质单据传递，常常花费几天才能结束；会议组织要逐个电话确认参会人员时间，协调难度大。数字化转型借助智能办公平台，将这些流程转为线上流程，例如报销审批经系统自动转到对应审批节点，参会人员能一同在线填写时间偏好，再由系统自行匹配最佳会议时间，大幅缩减流程用时，减少人为失误，使行政管理由“被动回应”转变为“主动高效”。

其次，关联体现在资源整合层面。企业行政管理关乎办公用品采购、固定资产管理、后勤服务调度等资源。传统管理模式下，这些资源信息散布于不同部门或个人手上，很难达成统一调配，比如办公用品库存不够时不能及时发觉，致使部门临时需求无法得到满足；固定资产使用情形不清晰，易出现有资源闲置或短缺的问题。借助搭建统一的行政资源管理系统，整合各类资源数据，实时更新库存数目、资产使用状况，管理人员能直观了解资源分布情形，依照各部门需要精准分配，避免资源浪费，提升资源利用效率。

最后，关联体现在决策支撑层面。传统行政管理决策大多依靠经验判断，缺乏数据支撑，比如制订下一年行政预算时只参照以往年份支出情形，很难精准对上企业实际需要；评价行政服务满意程度之际，只凭借少数问卷反馈得出结论，结果不够全面。企业行政管理进行数字化转型，可收集行政管理过程里的各类数据，如流程用时、资源使用频次、员工反馈看法等，并利用数据分析工具找出背后的规律，为预算制订、服务优化等决策提供客观凭据，使行政管理决策更科学、更契合企业发展实际。

二、数字化转型背景下企业行政管理碰到的现实问题

(一)行政数字化工具应用不充分

当下，部分企业虽然引入数字化工具辅助行政管理，但应用程度较浅，没能充分施展工具的核心功能，还停留在“传统流程线上化”的初级时期。例如，部分企业只把办公软件用在文件传输和简单文档处理上，未启用其中的流程审批、数据统计模块，致使报销、请假这类流程还需线下补充手续，线上线下衔接不顺畅；还有企业引进了固定资产管理系统，但未及时更新资产数据，系统信息跟实际状况脱节，不能为资源调配提供有效支撑。

同时，不同行政模块间的数字化工具缺乏协同，造就“信息孤岛”。例如，人力资源管理系统里员工信息和行政考勤系统数据不互通，行政部门需要手动录入员工考勤信息，增加重复工作量；办公用品采购系统与财务支付系统彼此独立，员工采购完要手动上传支付凭证，耗费时间且容易出现误差。这种工具应用不充足和协同不够的情形，让数字化工具没法真正简化行政流程，反倒增添了管理繁杂度。

(二)行政人员数字化素养不足

行政人员身为数字化工具的操作主体，其数字化素养直接影响行政管理数字化推进成效。部分企业行政工作者对数字化工具的操作能力有限，只掌握了基础功能，不能熟练使用高级功能优化工作流程。例如，部分行政工作者只能做简单的数据录入和表格制作，无法凭借数据筛选、趋势分析等功能找出行政工作里的问题。

此外，部分行政人员数字化转型意识薄弱，对数字化工具的价值认识不够，习惯用传统工作方法，如部分行政人员认为线上流程审批“没线下签字直观”，还倾向收集纸质票据；还有部分行政人员怕数字化工具会增加工作难度，对学习新工具有抵触情绪，不愿意主动尝试新功能、新法子。这种员工素养欠缺和意识淡薄的情况，让数字化工具没法在行政管理里深入运用，限制了行政效率的提高。

(三)行政数据安全管理存在漏洞

数字化转型背景下，行政管理进程里出现的大量数据，如员工个人信息、企业财务开支数据、行政决策数据等，变成企业关键的信息资产，但部分企业行政数据安全管理有明显漏洞，数据泄露和丢失风险高。例如，部分企业未给行政数据设分级权限，所有行政人员都能查看敏感数据，有数据泄露风险；还有企业未定期备份行政数据，一旦系统有故障或者遭受网络攻击，数据无法恢复，行政管理工作容易中断。

同时，部分企业缺少完备的数据安全管理制度，数据收集、存储、使用等环节操作规范欠缺，比如收集员工信息时未告知员工数据用途和保护措施，违反数据收集合规要求；使用外部行政服务平台时未对平台数据安全资质做严格审核，致使企业数据有被第三方乱用的风险。数据安全管理漏洞不但可能给企业造成经济损失，而且会损害员工信任，影响企业的整体运营。

三、数字化转型背景下企业行政管理效率提高路径

(一)深化行政数字化工具应用与协同

企业要全面整理行政管理流程，依据实际需求挑选适配的数字化工具，推动员工深度使用工具功能，破除“浅层次应用”限制。例如，针对审批流程，开启智能办公平台的流程自定义功能，依照不同审批事项(如报销、采购、请假)设定专属审批节点和流转规则，让员工能在线上完成全部审批流程；针对数据统计，通过工具里的数据可视化功能，把行政流程耗时、资源使用情形等数据转成图表，直接展现行政管理状况，辅助流程优化。

同时，促使不同行政模块数字化工具协同对接，连通“信息孤岛”。企业可搭建统一的行政数字化平台，把办公、考勤、固定资产管理、财务支付等系统连入平台，达成数据即时分享。例如，将人力资源系统里的员工信息同步到考勤系统，自行生成员工考勤数据；把采购系统里的订单信息同步到财务系统，自动进入支付流程，减少手动操作，避免数据误差，提高行政流程整体协同效能。

(二)提升行政人员数字化素养

企业要制订系统的培训计划，分阶段提高行政人员的数字素养，保证行政人员能熟练使用数字化工具开展工作。培训内容可分成基础操作和进阶应用两部分，基础操作培训着重数字化工具核心功能，如办公软件流程审批模块、数据统计工具基础分析功能，通过“理论讲解+实操演练”，行政人员可以知晓工具基本用法；进阶应用培训围绕工具高级功能开展，如数据分析工具趋势预测、流程优化工具节点调整，可结合行政工作真实事例，指导行政工作者运用高级功能处理实际问题。

此外，企业要强化数字化转型意识引导，借助内部宣传、经验分享等办法，促使行政人员了解数字化工具对提高工作效率的价值。例如，定时组织行政人员分享数字化工具使用案例，展现经数字化办法简化流程、削减工作量的实际成效；邀约数字化转型成果突出的企业行政人员举办讲座，传授数字化转型经验，激发行政人员主动学用数字化工具的积极性，从意识方面促使行政管理数字化落实。

(三)完善行政数据安全管理体系

企业要建立行政数据分级分类管理办法，根据数据敏感程度划分不同级别，给不同级别数据设定专属访问权限。例如，把员工身份证号、银行卡信息等敏感数据列为高等级别，只允许少数核心行政人员跟管理人员访问，从权限设置方面防范数据泄漏风险；把办公用品采购清单这类非敏感数据列为低级别，允许所有行政人员查看。

同时，企业要强化数据全流程安全管理，规范数据搜集、存放、运用等环节操作，在数据收集环节，清楚说明数据用途和保护办法，确保合规收集；在数据存储环节，定时给行政数据做备份，用加密存储技术，防止数据丢和改；在数据使用环节，构建数据运用登记制度，记录数据使用人、用处和时间，确保数据可追溯。此外，企业应定期进行数据安全检查，排查系统漏洞与管理隐患，更新安全防护举措，保证行政数据安全。

四、结语

在数字化转型浪潮下，企业行政管理数字化已成为提升行政效率、支撑企业发展的必然趋势。从数字化工具与行政管理的内在关联来看，数字化转型通过优化流程、整合资源、支撑决策，为行政管理效率提升提供了全新路径，但当前企业行政管理在数字化推进过程中，仍面临工具应用不充分、人员素养不足、数据安全有漏洞等现实问题，这些问题制约了数字化价值的充分释放。

针对这些问题，企业需从深化工具应用、提升人员素养、完善数据安全管理三方面发力，推动行政管理数字化从“形式化”走向“实效化”。通过全面应用与协同数字化工具，充分发挥工具的核心功能；通过系统培训与意识引导，提升行政人员的数字化能力；通过分级管理与全流程规范，保障行政数据安全。唯有如此，才能让数字化真正融入行政管理的各个环节，切实提升行政效率，为企业整体运营发展提供更有力的支撑。

未来，随着数字化技术的持续迭代，企业行政管理数字化还将面临新的机遇与挑战，企业需保持对数字化趋势的关注，根据自身发展需求不断调整优化行政管理数字化策略，让行政管理始终与数字化转型同步，持续为企业发展注入行政效能红利。

杨军峰对外经济贸易大学政府管理学院

参考文献：

[1]韩海芸.数字化转型背景下国有企业资金管理效率提升的有效路径[J].电脑校园,2025(20).

[2]林璇.数字化转型背景下国有企业资金管理效率提升的有效路径[J].商业文化,2025(4).

[3]孙玉娥.数字化转型对国有企业成本管理效率提升的影响研究[J].2025.

[4]李志清.数字化转型背景下企业行政管理面临的问题与对策探讨[J].大众文摘,2024(21):0036-0038.

作者简介：杨军峰，男，汉族，1993年生，天津人，对外经济贸易大学政府管理学院在职人员高级课程研修班学员，研究方向：企业行政管理。

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