本月行业协会公开重大研究成果不良饮食损害：胃肠屏障【机制】 很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。品牌授权报修电话，快速上门服务
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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
第12批集采新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份，同时不占用入围名额、无约定采购量。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。
顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。
在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。
第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。
本月行业报告发布新动态从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
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顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
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在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
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胃肠屏障是人体消化系统中至关重要的防线，它犹如一道坚固的城墙，保护我们的身体免受外界有害物质的侵害。但不良的饮食习惯却如同“敌军”一般，不断对这道防线发起攻击，破坏胃肠屏障的正常功能。
一、胃肠屏障的重要组成与功能
胃肠黏膜上皮细胞及其细胞间的紧密连接共同构成了机械屏障。此屏障宛如一道物理防线，能够阻止肠道内细菌、病毒、毒素等有害物质进入血液循环。在正常生理条件下，该屏障结构完整，可有效抵御外界物质的侵入，维持肠道内环境的稳定。
肠道内的正常菌群是生物屏障的主要组成部分。这些有益菌与人体相互依存，形成了一个复杂的生态体系。它们可通过竞争营养物质、占据肠道黏膜表面附着位点等方式，抑制有害菌的生长和繁殖，同时还能产生短链脂肪酸等有益代谢产物，对肠道黏膜起到滋养和保护作用。肠道黏膜下富含淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞，它们共同组成了免疫屏障。
当外界有害物质突破机械屏障和生物屏障时，免疫细胞会迅速识别并启动免疫反应，清除这些有害物质，保护机体免受感染和疾病的侵害。胃肠分泌物，如胃酸、胆汁、消化酶等，构成了化学屏障。胃酸可杀灭进入胃内的大部分细菌，胆汁和消化酶有助于食物的消化和吸收，同时也能对肠道内病原体起到一定的抑制效果。
二、不良饮食对胃肠屏障的损害机制
高盐饮食是现代饮食模式中较为普遍的问题。过量的盐分摄入会对胃肠黏膜上皮细胞的结构和功能造成损害，使细胞间的紧密连接松弛，进而削弱机械屏障盐摄入会影响肠道菌群的平衡，导致有益菌数量减少、有害菌数量增加，破坏生物屏障。此外，高盐饮食会刺激胃酸过度分泌，损害胃黏膜，进一步破坏化学屏障。
长期摄入高脂食物会使肠道内脂肪含量升高，改变肠道菌群的组成和代谢功能。高脂饮食会促使肠道内有害菌数量增多，产生大量内毒素，这些内毒素可破坏肠道黏膜的完整性，降低机械屏障的防御能力。同时，高脂饮食会引发肠道炎症反应，激活免疫细胞，导致免疫屏障功能失调，增加肠道感染和疾病的发生概率。
辛辣食物中的辣椒素等成分能够刺激胃肠道黏膜，使黏膜血管扩张、通透性增加，导致机械屏障受损。辣椒素还会影响肠道的运动功能，引起肠道蠕动加速或紊乱，破坏肠道内环境的稳定性。此外，辛辣食物可能刺激胃酸分泌，刺激和损害胃黏膜，影响化学屏障的正常功能。
酒精是损害胃肠屏障的重要因素。酒精可直接损伤胃肠黏膜上皮细胞，使细胞发生变性、坏死，破坏机械屏障。同时，酒精会抑制肠道黏膜下免疫细胞的功能，降低免疫屏障的防御能力。此外，酗酒会影响肠道菌群的平衡，导致生物屏障功能受损。长期酗酒还可能引发肝脏损伤，影响胆汁的分泌和排泄，进而影响化学屏障的正常功能。
三、如何通过合理饮食保护胃肠屏障
确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质等营养素，以维系胃肠黏膜上皮细胞的正常生长与修复。增加膳食纤维的摄取量，膳食纤维可促进肠道蠕动，增大粪便体积，减少有害物质在肠道内的停留时长，同时还能为肠道有益菌群提供营养，维持生物屏障的稳定性。
遵循定时定量的进食原则，规避暴饮暴食与过度饥饿的情况。规律的饮食习惯可使胃肠蠕动与消化液分泌维持正常节律，有助于保障胃肠屏障的正常功能。减少高盐、高脂及辛辣食物的摄入，避免酗酒与过度节食。选择清淡、易于消化的食物，以减轻胃肠负担，保护胃肠屏障。可通过食用酸奶、发酵豆制品等富含益生菌的食物，或补充益生菌制剂的方式，调节肠道菌群，强化生物屏障的功能。
四、结语
胃肠屏障作为人体健康的关键防线，不良饮食可经由多种机制对其产生损害。为维护胃肠健康，个体应养成良好饮食习惯，实施合理膳食，规避不良饮食对胃肠屏障的破坏。唯有如此，方能拥有健康的消化系统，畅享优质生活。
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