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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日业内人士传出行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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一枚闪耀着金属光泽的东风牌轿车标志，静静陈列在吉林省近现代史展的展柜中。它不仅是中国第一辆国产轿车的印记，更藏着令老一辈汽车人热泪盈眶的往事。

在吉林省近现代史展开展之际，中国一汽红旗文化展馆馆长许东明来到展览现场，讲述起展品背后的故事：“这个东风小轿车的车尾标就是墙上照片里毛主席正在看的这个车的车标。”回望那段历史，1958年5月21日，毛泽东主席在中南海怀仁堂后花园观看并乘坐东风牌轿车，高兴地说：“坐上我们自己制造的小汽车了！”

在这场展览中，红旗文化展馆提供的多件珍贵展品，正以这样的方式，串联起吉林大地上那段从“万国车”到“中国造”的奋斗史诗。

许东明坦言，为了这场展览，中国一汽搬来了许多“家底”，从建厂初期的文献档案、文件，到东风牌轿车车标、甚至还有红旗牌轿车的车尾灯。“这些不是冰冷的物件，而是一汽人用双手和热血写就的日记。”他指着展柜中一枚红旗车标介绍，从最初的设计草图到最终装配在CA72车型上，每一道纹路都记录着“33天造红旗车”的奇迹。当年技术人员与厂长同吃同住，在车间里敲敲打打，没有图纸就拆车摸索，没有进口油泥就用黄金兑换，硬是让第一辆国产高级轿车在国庆前夕驶下生产线。

展览中最动人的，莫过于那些藏在展品背后的“人”的故事。“当着厂长找厂长”的佳话至今仍被传颂。一汽首任厂长郭力深知建设新中国第一个汽车厂责任重大，主动让贤，请更具全局视野的饶斌来担任厂长，自己则甘居副手专攻技术。这种“为事业让官帽”的格局，在1969年再度书写。饶斌带着8000名一汽人奔赴湖北十堰建设二汽，在潮湿的地堰里，他每天靠一杯白酒驱散风湿疼痛，却从未耽误过建设。许东明讲述着从老人口中了解到的当年刚到十堰时的情景，当地百姓曾好奇地往汽车里喂草，因为他们从未见过汽车，以为车里是有牲口拉动，而正是这份从零开始的艰难与坚韧，成为中国汽车工业史上的宝贵财富。

从“一两黄金一两泥”的窘迫，到如今中国一汽红旗繁荣厂区里900多名技术工人操控智能机器人的从容；从1953年长春孟家屯破土动工的652厂（一汽原名），到现在红旗品牌跻身世界豪华车阵营。许东明说：“我们想让观众看到，吉林不仅是汽车工业的摇篮，更讲述着一汽人‘艰苦奋斗、敢为人先’的精神。”当年轻观众在展柜前驻足，看着东风牌轿车标志上的划痕、红旗轿车车标上的岁月痕迹，或许能读懂“中国第一汽车制造厂”这几个字。因为在这片黑土地上，从来就不缺“造自己的车、走自己的路”的底气。

吉刻新闻记者李易书

摄影蒋盛松

摄像孙上修

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