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昨日行业报告传递新政策变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业协会发布新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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摘要：互联网时代商业环境发生巨变，信息爆炸、互联互通、去中心化的环境，给企业原有的商业生态带来较大冲击和变化。企业的经营管理和创新由原来的渐进式改善升级为现在的颠覆式变革。互联网时代下的企业管理极为重要，为了更好地为企业经营发展赋能，本文围绕企业管理模式在互联网时代的新发展进行论述，分析企业应如何做好管理创新，从三个方面入手对企业管理进行分析：一是从战略层面：向以用户为中心、与伙伴共赢转变；二是从组织层面：向扁平化、网状化、自组织转变；三是从文化层面：提倡开放包容、拥抱变化、快速试错、行动导向；四是从运营层面：依靠大数据、物联网、云计算等新一代信息技术实现精准决策、高效协同。对于互联网时代的管理创新来说，是以互联网思维为代表的互联网化全面意识提升为内因，通过打造敏捷、开放、用户-centric的管理模式为企业创造更多新的机会。

关键词：互联网时代管理创新用户中心平台生态

起源于工业时代的管理模式因其标准化、层级化、控制化的特点，曾经对于稳定及可预期的市场运转起到了很大的作用。但面对不确定、复杂化、指数型发展的互联网时代，这套体系就会变得十分臃肿、迟缓、僵化。因此，必须实行企业创新改变整个系统。所谓的创新并非简单的再修补，而是企业彻底翻新换代，用互联网思维进行战略、组织、文化、运营全方位的转型重构。基于此，本文从战略、组织、文化、运营等四个方面阐述互联网时代的企业管理创新路径。

一、互联网时代下企业管理的重要作用

(一)加快数据互联互通和资源优化配置

互联网时代，信息飞速传播，企业管理要创新首先要做到企业自身信息的高效流通。建好信息管理系统的企业能够了解到市场的现状、客户的需求、企业的运转情况等，以此作出最快、最准确的判断。除了建造信息管理系统以外，互联网还为人们搭建了一个共享资源的大平台，可以通过这个平台了解各行业发展的动态趋势、最新技术、优秀的工作方法等，帮助企业将资源发挥到极致，促进有效配置。

(二)加大灵活性和提高市场适应能力

互联网的兴起让传统的企业组织不再具有等级之分，而是成为一个金字塔结构，呈扁平化态势，效率更高且更有弹性，能更快捷地响应企业的内外变化。企业的外部环境更是瞬息万变，在生产经营受到各种不同的外界因素的影响下，企业能够利用互联网随时调整发展战略和产品的生产加工，也可以实时调整和完善企业的服务体系来适应企业内外的变化情况。同时，也能跟供应商、经销商和消费者形成稳定的价值链。

(三)践行创新文化，打造学习型企业

互联网时代需要开放共享和创新的精神，这无疑对企业管理观念和企业文化有较高的要求。企业管理要勇于创新，并形成支持创新的文化氛围，充分调动员工的工作积极性和创造性，也要利用互联网的学习优势，提高员工的专业能力和综合素质，使员工更好地与时俱进。

(四)增加品牌的知名度与客户的忠诚度

互联网时代，品牌建设、客户服务已经成为企业管理中非常重要的一部分，利用社交媒体、互联网广告、网络电商等渠道直接与客户进行沟通交流，可以把品牌的内在的价值观理念和思想传递给受众，提高品牌的知名度和美誉度；借助大数据、人工智能，为消费者提供个性化的服务和产品，更好地提升客户的满意度和忠诚度。

二、互联网时代下企业管理创新路径

(一)战略创新：从竞争逻辑到共生逻辑，构建用户中心与平台生态

伴随着互联网的发展和信息技术的应用，人和人的联系、企业和企业的联系都变得更加紧密。企业管理的创新首先要从战略层面出发，将竞争逻辑转变为共生逻辑，这样企业之间、企业和用户之间才可能达到共赢。比如，讲求企业之间、企业和用户之间的互利共生，打造生态化的商业环境，并将企业定位为服务的过程和平台，而不再是单一的产品；重视用户的参与体验，让用户不只是企业的客群、粉丝、群众，而是参与企业共建的主人翁，倒逼企业紧紧围绕用户的需求做产品设计、营销、服务。如建设用户社区，倾听用户意见；设计定制服务，提高用户体验；完善互动功能，增加用户黏性等。不仅要以平台作为桥梁，让企业与用户、企业与企业有效连接起来，还要打通堵点，畅通资源要素流动的渠道，把平台建成网络型经济发展的体系，通过平台运作发挥网络效应、黏合效应，不断放大平台的规模优势，打造规模经济和范围经济。

(二)组织创新：从科层固化到网状协同，打造扁平化、敏捷化的组织

浪潮之巅下，想要在瞬息万变的市场中崭露头角，企业必须实现从科层制到扁平化、敏捷化的根本性组织变革，告别传统科层制僵硬刻板的组织机构，引入一套更快速、扁平化的组织系统。科层制的组织层级太过臃肿，一些重大问题常常要经过由上至下的决策传导才能下达操作层去执行，无疑将耗费很多时间，在信息瞬息万变的当下丧失时机。企业需要的是可高效传达信息的组织形式，建立如纸一样薄的组织，把繁杂无用的中间管控层去除，将可有可无的一些环节忽略，这样才不会浪费很多时间和精力，进而使整个企业的运转更为灵活。扁平化组织结构有利于决策信息迅速到达每个层级，并且有利于激励员工发挥积极性和创造性。

而在互联网下盛行的网状协同也是组织创新的一种重要手段。随着互联网应用的发展，各部门和各个团队之间不断打破界限，而更多呈现出以项目或者任务为基准的网状协作方式，不但增强了组织的灵活性、降低了运营成本，还提升了工作效率，同时加速知识与想法碰撞，产生新火花，促进组织发展。

(三)文化创新：从控制约束到激活赋能，培育开放、包容、试错的创新文化

在互联网思维的指导下，企业纷纷转向开放、包容文化氛围中，开放就是对新思想、新技术、新业态开放，突破自身局限。打破自以为是的自我封闭状态，与他人深度交往合作。这种开放不仅包容了外界的知识输入，也包含了与外界伙伴的合作，并一起走向广阔的业务或者市场空间。包容性文化要求企业内部每一个人，敢于发表不同见解，愿意尝试和冒险。互联网时代，创意常常来自不同的行业背景或者人群，所以一定要敢于接受不一样的思想或者模式，并提供良好的交流场景，让不同的人凑到一块儿灵感碰撞与思想交锋，在此基础上获得更多的点子和方案。同时要接受失败的存在，试错文化是企业创新必不可少的重要环节。把错误变成可以借鉴的经验，帮助企业不断改进创新方式方法、不断调整战略。互联网时代市场的变化、需求的变化都特别快，在新环境下，企业要形成产品与服务就要不断地进行试错。

(四)运营创新：从经验驱动到数据智能，实现全流程的数字化与智能化

在传统企业经营模式下，一般根据管理层的经验或感觉作出经营决策，然而互联网时代市场环境日益错综复杂，数据量成倍增加，在很大程度上影响了日常运营的决策，因而企业应加强管理，实行数据化、智能化决策。其中，最根本点是要实现全程、全方位的数字化、智能化，也就是说，在运作层面必须实现全面数字化，在管理决策过程中应用大数据，并利用云计算、人工智能实现全程智能化。数字化首先要做到数据化，将业务流程的各项过程全部进行数据化处理，比如客户信息、产品信息、生产流程、库存管理和销售数据等，在此基础上建立统一的数据标准和数据平台，保证数据的准确性与实时性，以此作为智能分析的工作基础；智能化是指基于数字化的数据在大数据以及云计算、人工智能等先进科学技术的支持下，挖掘海量数据中的规律和趋势，为企业自身的运营管理提供决策支撑。如企业可以通过应用机器学习算法对过去的销售数据进行分析，预测未来的市场需求情况，从而相应地调整自身后期的生产计划，防止出现因积压或是货不足导致企业损失的情况。在实际进行运营创新工作时，需要考虑如何更好地对流程进行优化并提升效率，可以引进自动化系统和智能设备，尽可能减少人工参与。一是要建立跨部门的数据共享和协同工作机制，打通各部门之间的信息孤岛，保证公司上下游环节紧密连接，提高企业运转效率；二是探索一种新业态和商业模式，比如基于互联网的电商平台、共享经济等，通过新业态为企业发展扩大规模；三是要有拥抱变化、勇于试错的心态，探索过程中需要不断迭代出新事物，根据市场的变化，找到适合自己的新模式。

易冬云对外经济贸易大学国际商学院

三、结语

综上所述，互联网时代的企业管理创新不是引进一两款协同办公App或者开一家店铺，而是要从根本上使企业内部发生一次思维的自我变革，转变自己的思维模式——从工业思维的“控制与稳定”转变为互联网思维的“开放与演化”。企业管理创新是没有终点的事业，只有勇于“自我颠覆”，拥抱变化，将互联网思维内化为自身基因的企业才能在未来的发展浪潮中立于不败之地。

参考文献：

［1］陈思琦。互联网时代企业管理模式的创新策略研究［J］。现代商业研究，2025，(13)：82-84。

［2］翁露佳。“互联网+”时代企业市场营销管理的创新策略研究［J］。营销界，2024，(20)：97-99。

［3］程潇凝。“互联网+”与企业管理创新思维［J］。山西财经大学学报，2024，46(S1)：145-147。

作者简介：

易冬云，1983年生，女，汉族，湖南祁阳人，对外经济贸易大学国际商学院硕士在读，研究方向：企业管理。

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