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本周行业报告传递重大进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日相关部门发布行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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11月20日晚，北方昆曲剧院经典力作《西园记》在正乙祠戏楼圆满完成首演。这场备受期待的昆曲“轻喜剧”不仅圆满完成了在百年古戏楼的首次亮相，更以其精巧的舞台编排、演员精湛的表演和独特的沉浸式体验征服了所有观众。演出现场座无虚席，观众们沉浸在古典艺术的氛围中，笑声与掌声此起彼伏，戏楼内洋溢着传统文化焕发新生的蓬勃活力。

一枝梅花，牵出千年“错爱”佳话

演出中，北方昆曲剧院将明传奇《西园记》中“阴差阳错的错爱奇缘”娓娓道来。楚国襄阳书生张继华偶遇西园，被王玉真小姐不慎掉落的梅花击中，由此引发一连串误会：张继华误认佳人、错祭“亡人”、惧怕“鬼魂”，在幽默诙谐的情节推进中，最终解开误会，成就了一段跨越误解的圆满姻缘。

古楼新编，“沉浸式”体验获赞誉

此次演出最引人瞩目的亮点，是舞台编排充分结合了正乙祠戏楼的百年建筑格局。衣麟导演根据戏台的布局进行调整，打破了传统单一舞台局限，演员可在戏楼的上下层之间穿梭对话，实现了多维度的场景转换，空间的层次感与戏剧张力相得益彰。古戏楼天然的木质声场与昆曲婉转唱腔完美融合，为观众营造出独特的沉浸式观演体验。

雅韵茶点，“梅花糕”巧续剧情意象

正乙祠戏楼此次特别为《西园记》打造了专属观演体验，以剧中关键意象“梅花”为设计灵感，为现场观众专门备下了“梅花糕”茶点，不仅造型雅致，更与剧情巧妙呼应。演出结束后，品一口以梅花为主题、与《西园记》中贯穿全剧的“一枝梅花”相呼应的茶点，更是增添了观演的仪式感与温度。这样用心的“彩蛋”，也让不少观众在品尝后直呼“点心很好吃”“真用心，收到了惊喜”。有观众表示：“在百年戏楼里品茶吃点，仿佛穿越回了旧时听戏的时光，不光点心好吃，这份心意更是让人感动。”

实力阵容，观众连称“不敢走神”

本次演出中，来自北方昆曲剧院的实力派演员联袂出演，更是让这出经典剧目锦上添花：一级演员刘志霞饰演的张继华，将书生的痴情憨直演绎得淋漓尽致；二级演员刘亚琳饰演的王玉真，闺门旦的端庄与灵动并存；二级演员刘礼霞饰演的香筠活泼俏皮，为剧情增添了诸多亮点。

三位主演师承多位昆曲名家，功底扎实，表演细腻，获得了观众的一致好评。一位观众表示：“真的太棒了，编排很有新意！演员老师们演得也超级好，我一刻都没走神。”另一位资深戏迷则评价道："戏楼温馨舒适、演员演技高超、剧情短小精干、茶点精美可口，红红火火，让人看得非常舒服、非常享受。”

守正创新，“戏”与“台”完美融合

正乙祠戏楼负责人刘礼霞在演出后接受采访时表示，《西园记》能够受到观众的认可，表明传统戏曲在古建筑空间中亦能有创新点：“此次《西园记》在正乙祠戏楼首演，不是简单地把剧目搬上古戏台，而是让艺术与空间融合，让表演与建筑共鸣。”据她介绍，此版改编保留了昆曲艺术的精髓，同时通过利用双层舞台空间，让百年古戏楼焕发新生，为观众创造了独特的艺术体验。“观众的热烈反响证明，传统艺术只要找到恰当的表达方式，依然能打动现代观众的心。”

不少昆曲爱好者也对此次《西园记》的“隔空互动”表示称赞，表示“第一次看到这种可以在戏台上下、楼上楼下互动的昆曲演出，古戏楼的结构优势被发挥得淋漓尽致”。

随着《西园记》的成功落幕，正乙祠戏楼将继续探索传统戏曲与古建筑空间的深度融合，为观众带来更多兼具传统底蕴与当代审美体验的艺术精品。正如一位观众所言：这样的演出不仅让人领略到昆曲的独特魅力，更让人感受到中华优秀传统文化在新时代的蓬勃生机。

祝文琪(EN094)

当青春遇见白发一场温暖的：双向奔赴