作者:张瑜淑发布时间:2026-06-28 09:18:39 点击数:91580

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

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  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


12月12日,贵州省商务厅发布《关于停止我省2025年度消费品以旧换新活动并继续实施汽车购新活动的公告》,并根据活动情况整理了一些消费者关注的热点问题,为消费者一一解答。

问:新车已交定金,但交车时间暂时不确定,能参加活动吗?

答:2025年度汽车报废更新、置换更新活动的停止时间为2025年12月14日24时,新车发票开具时间均须在2025年12月14日(含)前,其他申请资料须在2025年12月31日(含)前备齐并完成所有申请资料提交。2026年1月1日及以后不再受理且视为自动放弃申请。

目前参加汽车购新补贴活动政策参考2025年11月4日发布的《贵州省商务厅关于优化调整汽车促销活动政策的公告》和2025年12月1日发布的《贵州省商务厅关于我省2025年度汽车报废更新、置换更新和购新补贴活动进度的公告》,请已经完成新车开票的消费者,备齐资料后第一时间提交申请。汽车购新活动后续结束时间将根据资金实际使用情况适时调整,具体结束时间以我厅后续发布的官方公告为准,请密切关注我厅官方网站或公众号相关公告信息。请有意向参与本年度汽车相关补贴活动但尚未购车的消费者,审慎评估并合理安排购车时间。

问:我想参加汽车报废更新或置换更新补贴活动,但发票开错了,重开的发票日期是12月15日(含)以后,还能参加活动吗?

答:不能。2025年度汽车报废更新、置换更新活动的停止时间为2025年12月14日24时,新车发票开具时间须在2025年12月14日(含)前,请务必确保包括发票在内的所有资料信息准确无误,避免因此错失申请机会。

问:旧车置换的发票日期也要在12月14日(含)前吗?

答:不需要。除新车发票外,其他资料在2025年12月31日(含)前备齐。

问:我想参加汽车报废更新或置换更新补贴活动,资料在12月31日前无法备齐并完成提交,可以参加活动吗?

答:不能。2025年度汽车报废更新、置换更新活动的停止时间为2025年12月14日24时,参加汽车报废更新、置换更新活动的新车发票开具时间均须在2025年12月14日(含)前,其他申请资料在2025年12月31日(含)前备齐并完成提交。

问:提交汽车置换申请时发票提交失败,怎么办?

答:请仔细核对发票信息确保无误,并正确选择发票类型。详询:4008939977。

问:参加汽车报废更新,2025年12月31日前已提交申请,2026年1月1日以后被退回补正资料,还能领到补贴吗?

答:2026年1月10日(含)前完成补正资料提交,经过补正后审核通过的,予以发放补贴。

问:参加汽车置换更新,2025年12月31日前已提交申请,2026年1月1日以后被退回补正资料,还能领到补贴吗?

答:2026年1月31日(含)前完成补正资料提交,经过补正后审核通过的,予以发放补贴。

问:汽车购新活动申请资料目前短期内无法备齐并完成提交,可以参加活动吗?

答:目前参加汽车购新补贴活动政策仍按照2025年11月4日发布的《贵州省商务厅关于优化调整汽车促销活动政策的公告》和2025年12月1日发布的《贵州省商务厅关于我省2025年度汽车报废更新、置换更新和购新补贴活动进度的公告》执行,请已经完成新车开票的消费者,备齐资料后第一时间提交申请。但后续汽车购新活动结束时间将根据资金实际使用情况适时调整,具体结束时间以我厅后续发布的官方公告为准,请密切关注我厅官方网站或公众号相关公告信息。请有意向参与本年度汽车相关补贴活动但尚未购车的消费者,审慎评估并合理安排购车时间。

问:被退回更改或补正相关信息是什么意思?

答:1.上传的图片模糊、不完整、误传他人资料等需要重新上传;

2.信息填写有误等需要更改;

3.有特殊情况需要提供补充资料等。

问:2025年11月4日发布的《贵州省商务厅关于优化调整汽车促销活动政策的公告》提到汽车置换新车发票日期截止到2025年12月31日,申请资料提交时间截止到2026年1月10日,为什么现在汽车置换更新活动时间变了?

答:11月4日公告已明确资金提前使用完毕则活动提前结束,请以最新公告为准。后续汽车购新补贴活动结束时间将根据资金实际使用情况适时调整,具体结束时间以我厅后续发布的官方公告为准,请密切关注我厅官方网站或公众号相关公告信息。

问:于2025年12月13日领取的家电券,还能继续用吗?

答:在券面标注的有效期内按规定使用,逾期未使用的将自动失效。

贵州日报天眼新闻记者朱登芳

编辑李雪雪

二审李姗

三审岳振

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