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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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当沈白高铁的“复兴号”以350公里时速勾勒出东北高铁“O”形闭环，当G331国道的车流在边境线上串联起9333公里的山海画卷，吉林大地上正上演一场“时空折叠”。

两条交通大动脉一快一慢、一内一外，既压缩了城市间的物理距离，更激活了边疆与内陆的发展联结，彻底重塑吉林地理命运，让“天涯若比邻”在白山黑水间成为现实。

开通的是一条线，连接的是一张网。

曾经，吉林东部因山高路远成为交通末梢，抚顺、通化、白山等城市长期游离于全国高铁网之外，地理区位劣势制约发展动能。而沈白高铁的开通，彻底打破这一宿命——全长430公里的黄金动脉将沈阳北至长白山的旅程压缩至1小时53分，通化到沈阳最快仅需1小时，让“偏远小城”跃升为“交通节点”。

可以说，沈白高铁的开通，让东北更“铁”了！

沈白与京哈、长珲、敦白高铁无缝衔接，开行“从长春到长春”地区环线列车，旅客可从长春出发，经长白山、通化、沈阳、铁岭再返回长春，串联起10座城市与七大5A景区，3小时可达北京、4小时33分直达京津冀的通勤效率，这不仅让“双城生活”成为可能，更让长白山人参、延边泡菜等特色产品搭上“快车”，实现“沿轨流动、到站即市场”的产业升级，地理阻隔带来的发展鸿沟被速度填平。

如果说沈白高铁是“速度引擎”，那么G331国道吉林段就是“文旅长廊”，让边境地区从“发展末梢”变身“开放前沿”。

这条绵延1240公里的边境公路，以“86%森林覆盖率+串珠式景区”的独特优势，将长白山天池、高句丽遗址、讷殷古城等自然与人文景观尽数串联，8个国家级自然保护区、43个驿站、22个观景台构建起“在路上即在景区”的沉浸式体验。音乐公路上奏响的《红太阳照边疆》、唐风遗韵的观景驿站、朝鲜族村落的民俗风情，让自驾之旅成为流动的文化探寻。

双线开通后，边境旅游从“过境地”加速转型为“目的地”。曾经因地理偏远深藏的边境资源，如今通过交通网络成为全国游客追捧的“诗和远方”，吉林边境的地理价值被彻底激活。

而这两条交通线的贯通，本质是发展要素的“破壁重组”，彻底改写吉林“内陆边疆”的地理定位。

沈白高铁构建的“半日经济圈”，让哈长城市群与辽中南城市群深度联动，人才、技术、资本跨区域流动效率倍增，冰雪装备制造、寒地技术测试、生物医药等新兴产业借轨成链。

G331作为全国最长沿边国道，西接新疆、东连丹东，不仅缩短了内地与边疆的运输距离，更让吉林边境成为连接东北亚的开放前沿，“国防安全线—产业能量带—跨境黄金轴—应急生命线”四轴合一的格局加速形成。

从“冷资源”到“热经济”，吉林正以双线为轴，全方位拉近与全国的时空距离。

双线贯通的红利不只在当下，更给吉林未来铺就了多重利好。

在产业升级上，沈白高铁的物流优势将推动通化医药健康、长白山生态食品等产业形成跨区域链条，G331沿线“风物集市”与电商平台联动，让边境特产直连全国市场，实现“交通线”到“经济带”的跨越。

在民生改善上，“高铁+自驾”的复合型出行模式覆盖216个边境村，133条客运班线与异地还车服务让城乡往来更便捷，教育、医疗资源随交通流动向县域延伸。

在开放合作上，借助双线网络，吉林将更深融入京津冀协同发展、东北全面振兴等国家战略，边境口岸通关效率提升，跨境旅游、经贸合作更趋频繁，地理区位从“制约因素”变为“竞争优势”。

在文化传承上，高句丽文化、朝鲜族民俗、抗联红色记忆通过流动的交通线广泛传播，沿线非遗技艺与研学旅游深度融合，让地域文化在时空联通中焕发新活力。

高铁追风，国道揽景。沈白高铁与G331的双线齐发，不仅是交通网络的完善，更是发展理念的革新，让速度与温度共生、内陆与边疆相融，让吉林的每一寸土地都成为可及的风景、可期的未来，在全国发展大局中绽放光彩。

中国吉林网吉刻新闻记者孔令辉

图片来源中国吉林网资料图片

非洲外援亮相宿松篮球联赛助力：球队摘冠