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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方发布政策通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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“一饿就胃疼，吃点东西就缓解”“饭后半小时胃隐隐作痛”，很多人有此经历，却以为是“胃炎”或“吃错东西”，随便吃胃药应付，疼得厉害才检查，结果确诊胃溃疡。我国胃溃疡患病率约6.1%，不及时干预可能引发胃出血、穿孔等严重并发症。下面就从症状到防治带大家认识胃溃疡。

一、胃溃疡是什么？胃黏膜“破了个洞”

胃壁最内层的胃黏膜能抵御胃酸和食物刺激。当胃黏膜长期损伤，如胃酸过多、幽门螺杆菌感染，会导致胃壁逐渐糜烂、缺损，形成“小溃疡”，即胃溃疡。它和“十二指肠溃疡”常被统称为“消化性溃疡”，但疼痛规律不同：胃溃疡多在饭后半小时至1小时疼，因食物刺激胃酸分泌，直接接触溃疡面；十二指肠溃疡则是空腹时或夜间疼，吃了东西中和胃酸后能缓解。

二、警惕！身体出现这4个信号，可能是胃溃疡

胃溃疡症状有特点，记住这4个信号：

1.规律性胃痛：饭后疼、空腹缓解

这是胃溃疡最典型的信号。如中午12点吃饭，12点半到1点开始胃疼，疼感像灼烧样或隐痛，持续1-2小时后缓解；晚上吃饭时间又疼，周而复始。若疼痛规律改变，要警惕溃疡加重。

2.反酸、烧心：胃酸反流刺激食管

胃酸分泌过多会反流到食管，导致胸口烧灼感(烧心)，还可能伴随反酸水，饭后弯腰、平躺时更明显。很多人以为是“食管炎”，其实可能是胃溃疡引发的胃酸异常。

3.食欲下降、体重变轻：怕疼不敢吃

因吃饭后胃疼，很多人刻意少吃或不吃，时间长了食欲变差；加上溃疡影响营养吸收，体重会下降，甚至贫血。若短期内体重骤降(1个月降5kg以上)，要排除溃疡癌变可能。

4.黑便、呕血：最危险的信号

如果溃疡侵蚀胃里血管，会导致出血：少量出血时，大便变黑；大量出血时，会呕出咖啡色液体甚至鲜血。出现这种情况要立即就医，否则可能休克。

三、揪出“元凶”：这5个因素，最易诱发胃溃疡

胃溃疡多由长期不良习惯或疾病导致，常见原因有5个：

1.幽门螺杆菌感染是最主要因素。它能在胃酸存活，破坏胃黏膜屏障、刺激胃酸分泌，加速溃疡形成，主要通过“口口传播”。

2.长期吃“伤胃药”：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会直接损伤胃黏膜，减少保护因子，长期吃易诱发溃疡，中老年人因心血管病吃阿司匹林，需遵医嘱搭配护胃药。

3.饮食不规律：长期不吃早餐、暴饮暴食、常吃辛辣过烫油炸食物，会刺激胃黏膜，形成溃疡。

4.压力大、情绪差：长期焦虑、抑郁、压力大，会通过神经内分泌系统影响胃功能，导致胃酸分泌紊乱、黏膜修复能力降低。

5.吸烟、喝酒：酒精灼烧胃黏膜，吸烟减少保护因子、加速胃酸分泌、影响溃疡愈合。

四、科学应对：得了胃溃疡，做好3件事

胃溃疡规范治疗4-8周可愈合，关键做好3件事：

1.及时就医：先做胃镜和幽门螺杆菌检测，明确病因。若感染，按“四联疗法”杀菌，同时吃抑酸药和黏膜保护剂。

2.调整饮食：急性期吃温和易消化食物，避免刺激食物；恢复期规律三餐，细嚼慢咽，七八分饱，多吃蛋白质和新鲜蔬菜；远离伤胃食物。

3.调整生活：保证每天7-8小时睡眠，避免熬夜；通过散步等方式缓解压力，管理情绪；按疗程吃药，停药前咨询医生。

五、总结：胃溃疡不可怕，早发现、早规范治疗是关键

很多人不重视胃溃疡，随意用药致溃疡反复或出现并发症。规律性饭后胃疼、反酸烧心要及时做胃镜检查，确诊后按要求治疗，调整饮食和生活习惯，多数溃疡可愈合。养护胃健康要规律吃饭、少生气、不滥用药物，别让小溃疡拖成大问题。

黄正蓉简阳市人民医院

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