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售后服务上门服务电话，智能分配单据：多元一体，写在端午节的每一片粽叶上

　　端午前夕的北京西单商圈，花店的门楣上悬着花束——艾草、菖蒲与风车果、洋甘菊等花材交织，为往来行人送上“安康到家”的祝福。年轻人把它拍下来发朋友圈，评论区里有人晒自家倒挂的艾草编环，有人晒刚缝好的“艾虎”香包，有人晒跟着外婆学的五彩绳系法。

　　一把草木，几缕药香，把2500多年的节日，过出了当代人的新鲜劲儿。

6月16日，北京西单商圈一家花店售卖的端午花束。记者 徐婧 摄

　　看起来是“新消费”，底下其实是“老根脉”。

　　端午节是中国首个入选联合国教科文组织《人类非物质文化遗产代表作名录》的传统节日，也是集防疫养生、祭祀先贤、水上竞技、驱邪纳福于一体的多民族共享节日。有意思的是，这个“共享”从来不是千篇一律的复制：

　　湖北秭归有三段式的“头端午”“大端午”“末端午”，江苏苏州刻着对伍子胥的历史记忆；苗族侗族划独木龙舟，黎族用“洗龙水”，维吾尔族吃酸奶粽子，满族踏露水、挂纸葫芦，各地各民族的端午“打开方式”不尽相同，但企盼安康的精神内核却一脉贯通。

6月17日，湖北秭归，屈原故里非遗小巷粽叶飘香，当地民众与游客一起包粽子。记者 董晓斌 摄

　　“多元一体”四个字，写在端午节的每一片粽叶上。

　　最深沉的凝聚，往往发生在不易察觉的文化生活里。端午节就是一个绝佳的例子：

　　港澳台同胞回到故乡，闻到的是同一缕艾草香；海外侨胞隔着时差在社交平台晒出自己包的粽子；评论区里五湖四海的中国人，用各自方言的“端午安康”彼此问候；城市写字楼里的年轻白领、乡村里的留守老人、校园里的老师学生，门上一束艾草、盘中一颗粽子，就在最朴素的仪式中实现情感同频。

　　有学者言，节俗和商贸生活本就结合在一起，“润物无声，日用而不觉”。

　　把“不觉”变成“自觉”，我们共享的不只是习俗，还有一整套文化身份与精神归属。把艾草做成花艺、把香囊做成文创、把龙舟赛做成文旅IP，这不是传统的稀释，而是传统找到了通往当代生活的入口。

　　参与成本的降低，意味着认同浓度在提升。

6月16日，位于北京阜成门的白塔寺药店售卖的“艾虎”香包。记者 徐婧 摄

　　当白塔寺药店的“艾虎”香包被年轻人当作伴手礼买走，当社交平台的DIY教程让远离民俗环境的人重新上手，门槛降下来了，但文化的根须反而扎得更深。

　　这更不只是“节日经济”的话题。一束艾草尚能在门楣上把一家人拢到一起，何况一个穿越2500多年仍在不断生长的节日？

　　端午安康，四个字之所以每年被人郑重写下，正因为它说的从来不只是个体的健康，而是一种共同的祈愿：我们在一起，好好的。

　　来源：“统战新语”微信公众号

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重症呼吸相关性肺炎(VAP)是重症监护室中常见的并发症之一，尤其发生在接受机械通气的患者中。护理工作在预防与控制VAP中起着关键作用。对于刚步入临床的新手护士，掌握规范的护理要点不仅能提升护理质量，也能有效降低患者病死率。本文以通俗、实用的方式，帮助新手护士快速理解并掌握VAP护理核心内容。

一、认识重症呼吸相关性肺炎

(一)发病机制与高危因素

重症呼吸相关性肺炎主要由病原体通过呼吸机管路进入下呼吸道引起。气管插管或气切后，机体防御屏障受损，细菌容易沿导管黏附形成生物膜，进一步繁殖致感染。常见致病菌包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等。高危因素主要包括机械通气时间超过48小时、胃食管反流、镇静药使用、免疫力低下、营养不良等。口腔卫生差、吸痰操作不规范、床头抬高角度不足也会增加风险。了解这些高危因素有助于护士在日常护理中进行针对性预防和早期识别，减少VAP的发生。

(二)临床表现与病情评估

VAP的典型表现包括发热、白细胞升高、痰液增多且呈脓性、呼吸音改变及影像学肺部浸润影。患者常伴氧合下降、呼吸困难及呼吸机参数需求增加。新手护士在观察患者时应关注体温变化、痰量及颜色、呼吸频率和血氧饱和度，及时记录。评估病情可借助CPIS评分系统(临床肺部感染评分)，包括体温、白细胞计数、痰液性状、氧合指数及影像学表现等指标。准确评估有助于医生判断感染程度并制定治疗方案。护士的早期观察与信息反馈是病情控制的关键环节。

(三)护理诊断与目标制定

在护理过程中，需根据患者具体情况做出相应的护理诊断，如“气体交换受损”“清理呼吸道无效”“感染风险增加”“体液平衡紊乱”等。护理目标应具体、可操作，如维持SpO2≥95%，减少痰液滞留，保持呼吸道通畅。护理计划应包括改善通气、加强痰液排出、维持体液与电解质平衡、保障营养支持等。护士在执行过程中要动态调整目标，根据患者病情变化及时更新护理措施，使目标与临床治疗保持一致，从而促进恢复。

二、重症呼吸相关性肺炎的护理要点

(一)呼吸道管理与体位护理

气道管理是VAP预防的核心。护士应每日检查气囊压力，保持在20～30cmH2O，防止分泌物反流。床头抬高30度～45度可减少胃内容物反流吸入风险。气道吸痰应遵循无菌原则，避免反复刺激导致黏膜损伤。湿化瓶及管路应每日更换，吸痰前后要充分预氧合。定期翻身叩背有助痰液排出，防止肺不张。护士需观察患者通气效果、痰液颜色与量的变化，若出现堵管或氧合下降应及时处理，保证气道畅通。

(二)口腔护理与感染控制

口腔是病原菌滋生的重要部位。机械通气患者常因唾液分泌减少、口腔干燥而使细菌易于附着。护士应每日至少进行2次口腔清洁，可使用0.12%氯己定或生理盐水擦拭，重点清洁牙龈、舌背与牙间隙。保持口腔湿润能减少微生物定植。器械如口腔棉签、吸引装置应一人一用并及时更换。吸痰管与加温管道应避免交叉使用，严格执行手卫生规范。每次接触呼吸机前后必须进行手消毒。通过规范口腔护理，可显著降低呼吸道细菌负荷，从源头预防VAP。

(三)营养支持与全身护理

充足的营养支持能增强免疫功能，促进呼吸道黏膜修复。护士需根据医嘱合理选择肠内或肠外营养方式。肠内喂养时，进食前应确认胃潴留量，喂养后保持床头抬高半小时。注意记录患者摄入与排出量，防止营养过剩或不足。重症患者常合并电解质紊乱，需定期监测血钾、钠、氯等指标并调整补液方案。皮肤护理也至关重要，定时翻身、保持床单干爽可防止压疮。护士应关注患者心理状态，适当沟通与安抚，有助于增强治疗依从性与康复信心。

三、结语

重症呼吸相关性肺炎的护理是一项系统性、精细化的工作。新手护士只有真正理解发病机制、掌握操作规范，才能在实践中做到预防为主、早期识别、及时干预。从气道管理到口腔清洁，从体位摆放到营养支持，每一个细节都直接影响患者预后。通过持续学习和临床经验积累，新手护士能逐步成长为具备专业判断与应变能力的重症护理骨干，为患者的生命安全保驾护航。

韦婷广西医科大学第一附属医院

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