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本月国家机构传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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最新监管部门公布行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方更新权威研究结果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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颅面神经疾病如面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛等，不仅会引发疼痛、面部抽搐等躯体不适，更会严重影响患者的社交能力与心理健康，让无数患者陷入长期的痛苦与困扰。对于这类疾病的治疗，选对医院至关重要。济南国医堂医院作为专注于颅面神经疾病诊疗的专业医院，凭借专业的实力、精细化的诊疗流程、前沿的医疗技术以及贴心的服务保障，为广大患者搭建起康复的桥梁，成为备受信赖的诊疗选择。

汇聚专业实力，筑牢健康根基

“专业”是济南国医堂医院在颅面神经诊疗领域的核心竞争力。医院深耕颅面神经疾病诊疗多年，三甲名医汇聚，专攻面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛、梅杰综合征等疑难病症，组建了一支经验丰富、专业素养过硬的医疗团队。团队成员具备深厚的医学理论功底和丰富的临床诊疗经验，能够准确把握各类颅面神经疾病的发病机制与诊疗要点。同时，医院不断加强学术交流与合作，紧跟国内外诊疗前沿，将先进的诊疗理念融入临床实践，以专业的医疗实力为患者的诊疗效果筑牢根基，赢得了行业内的高度认可。

精细化诊疗流程，实现对症施治

颅面神经疾病病因复杂，个体差异显著，精细化流程是提升疗效的关键。济南国医堂医院严格遵循科学规范的诊疗原则，为每位患者量身定制个性化诊疗方案。患者入院后，医院会开展全面细致的问诊、精确的影像学检查以及系统的神经功能评估，同时联合多学科专家进行会诊，确保诊断准确无误。在此基础上，医生依据患者的病因、病程、年龄及身体状况等因素，制定针对性的治疗方案，从诊断到治疗再到康复随访，每个环节都精益求精，实现了从“粗放式”诊疗向“精细化”施治的转变，让治疗更具针对性、更高效。

前沿医疗技术，赋能高效治疗

技术创新是医疗发展的核心动力，也是济南国医堂医院提升诊疗水平的重要支撑。医院积极引进多项国际先进的诊疗设备与技术，结合多年临床实践经验，创新打造出系统化的“七大修复管理体系”。该体系从病灶源头修复神经功能异常，打通受损神经通路，有效提升患者自体修复能力，不仅能快速缓解症状，更能促进神经系统组织的完全修复。先进的诊疗设备与创新的治疗体系相辅相成，让治疗过程更安全、高效，副作用更小，为众多患者提供了新的康复希望。

一站式贴心服务，温暖康复之路

济南国医堂医院深知患者的诊疗需求，精心搭建一站式颅面神经疾病诊疗平台，整合诊断、治疗、康复、随访等全流程服务，避免患者来回奔波，极大提升了诊疗便捷性。同时，医院秉持“以患者为中心”的服务理念，将贴心服务贯穿诊疗全过程。在治疗期间，医护人员全程细致呵护，及时解答患者疑问，提供专业的康复指导，助力患者缩短康复周期，尽快恢复正常生活，获得患者的广泛赞誉。

从专业的诊疗实力到精细化的诊疗流程，从前沿的医疗技术到贴心的全流程服务，济南国医堂医院用实力与温度为颅面神经疾病患者保驾护航。如果您或您的亲人正遭受此类疾病的困扰，济南国医堂医院将是您康复路上的可靠选择，在这里，专业的医护团队将为您量身定制诊疗方案，助您重获健康与活力。

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吴英兰

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