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本周行业报告披露重要进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近期国家机构传递重大政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

肺结节是指肺部影像上直径≤3厘米的局灶性病变，多数患者无明显症状，多在体检时发现。居家护理虽不能直接消除结节，但能帮助稳定病情、降低恶变风险、提升肺部健康状态，以下从多核心维度分享可操作的护理技巧，方便大家理解和执行。

一、环境护理：给肺部“造一个干净的家”

(一)做好空气质量管理

优先使用带HEPA滤网的空气净化器，尤其在雾霾天、沙尘天或周边有施工或油烟污染时，每天开机不少于8小时，滤网每3~6个月更换1次(按使用频率调整)。避免室内吸烟(包括二手烟、三手烟)，若家人有吸烟习惯，需在室外指定区域吸烟，且吸烟后换衣、洗手再进入室内，防止烟味附着在衣物、沙发上刺激患者肺部。

(二)控制室内湿度

室内湿度保持在40%~60%(可用湿度计监测)，湿度过低时(如秋冬暖气房)，用加湿器补水(每天换水，每周用白醋清洗加湿器水箱，防止霉菌滋生)；湿度过高时(如梅雨季)，开除湿机或勤开窗通风，避免霉菌、尘螨滋生。

二、饮食护理：吃对食物，为肺部添能量

(一)优先补充3类护肺营养素

优质蛋白质：蛋白质是修复肺部组织、增强抵抗力的关键，每天按体重补充，比如每天吃1个鸡蛋、喝300毫升牛奶，搭配100~150克瘦肉或50~100克豆制品，鱼肉优先选深海鱼。

维生素与膳食纤维：多吃新鲜蔬菜，如菠菜、胡萝卜，富含维生素C、β-胡萝卜素，能保护呼吸道黏膜，每天摄入300~500克，多吃水果，如梨、苹果、橙子，梨可煮水喝，缓解咽喉干燥，每天摄入200~350克。

矿物质(硒、锌)：硒能增强肺部抗氧化能力，可适量吃硒含量高的食物；锌能提升免疫力，可吃牡蛎，每周1~2次，每次50~100克，瘦肉补充。

(二)注意饮水与进食细节

每天喝1500~2000毫升温水，少量多次喝，避免一次性大量饮水，保持呼吸道湿润，帮助稀释痰液，若有轻微咳嗽，多喝水可缓解；进食时细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，饭后不要马上躺卧，间隔30分钟再休息，防止胃食管反流刺激肺部，反流物可能进入气道，引发不适。

三、运动护理：适度运动，让肺部“动起来”

散步：这是最安全的运动方式，每天1~2次，每次20~30分钟，速度以能正常说话、不气喘为宜，选择公园等空气好的地方，避免在马路边(汽车尾气多)运动；

太极拳/八段锦：属于缓慢、柔和的运动，能调节呼吸节奏，增强肺部通气功能，每天练1次(每次15~20分钟)，可跟着视频学习，动作幅度以身体舒适为准。

腹式呼吸训练：能锻炼膈肌，提升肺活量，具体方法：平躺在床上或坐在椅子上，双手放在腹部，用鼻子缓慢吸气(4秒)，感受腹部鼓起，再用嘴巴缓慢呼气(6秒)，感受腹部收缩，每天练3~4组，每组10次。

四、病情监测：做好观察员，及时发现异常

咳嗽：若出现持续咳嗽(超过2周)、咳嗽加重，或咳出带血的痰，哪怕仅有少量血丝，需立即记录并就医。

胸痛：若胸部出现固定位置的疼痛(如刺痛、钝痛)，尤其深呼吸或咳嗽时加重，需警惕。

呼吸困难：平时活动(如爬楼梯、走路)时突然感觉气短、呼吸费力，休息后无缓解，需及时检查。

发热：若出现不明原因的发热(体温≥37.3℃)，且持续超过3天，可能是肺部感染，需就医。

体重下降：短期内(1个月内)体重下降超过5公斤，且无刻意节食、运动，需警惕结节恶变可能。

五、心理护理：放下焦虑，给肺部减压力

转移注意力：每天安排1~2小时做喜欢的事，如看书、听音乐、养花、画画，避免总想着结节。

呼吸放松训练：焦虑时做“478呼吸法”：用鼻子吸气4秒，憋气7秒，用嘴巴呼气8秒，重复5次，能快速缓解紧张。

倾诉交流：和家人、朋友分享自己的感受，或加入肺结节患者交流群，和有相同经历的人互相鼓励，减少孤独感。

六、用药护理：遵医嘱用药，避免“乱吃药”

不自行加药/减药：比如医生开了消炎药(如头孢)，需按剂量、疗程吃，不能因“感觉好转”就提前停药，也不能因“没效果”就加量。

不擅自换药：若对药物有副作用(如吃头孢后恶心)，需先咨询医生，再换其他药物，不能自己换成家里的备用药。

不滥用保健品：很多人会买润肺保健品(如虫草、燕窝)，但保健品不能替代药物，且部分可能有副作用，需在医生指导下使用。

七、结语

肺结节居家护理无特效药，却藏在环境、饮食、运动等每一个细节里。但多数结节为良性，不必过度焦虑，只要牢记规律复查不松懈、科学护理常坚持，搭配平和心态与健康生活习惯，就能为肺部筑起防护墙，更好地守护呼吸健康，从容应对每一段健康旅程。

姜玉洁贵港市中医医院

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