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　　粽叶飘香，彩绳摇曳。6月19日端午节当天，重庆动物园为园内大熊猫们量身打造了一场别开生面的食物丰容盛宴，让国宝们在传统节日中尽享自然野趣。

　　在大熊猫馆，去年7月刚出生的大熊猫“小月亮”成为全场焦点。饲养员精心准备了粽子拼盘，“小月亮”和妈妈“良月”一同享用节日大餐。大熊猫“莽灿灿”“星星”“辰辰”也吃上了特制“粽子”，萌态十足。(贾楠 胡源 王梓平)

昨日研究机构传递最新成果粽叶飘香 萌态十足：重庆动物园大熊猫端午享用特制“粽子”

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东城中医医院特聘专家马红薇主任：肝病的治疗，核心在于“扶正”与“祛邪”相结合，尤其注重“调和肝脾肾，平衡免疫”。其辨证分析通常不拘泥于单一证型，而是动态、复合地看待疾病发展。

一、核心病机认识

马主任认为免疫性肝癌的根本病机是“本虚标实”。

本虚：核心在于肝、脾、肾三脏的虚损，尤其是脾气虚弱和肝肾阴虚。这是免疫系统功能紊乱（中医可理解为“正气”失调）的内在基础。

脾虚：导致运化失常，湿浊内生，气血生化无源。

肝肾阴虚：导致肝体失养，虚火内扰，精血耗伤。

标实：主要表现为毒、瘀、郁。

毒：既是致病之因（如病毒、自身免疫攻击），也是病理产物（癌毒）。

瘀：肝郁气滞、阴虚血少、湿热阻滞均可导致血行不畅，形成瘀血，结于胁下而成癥积（肝癌）。

郁：情志不舒导致肝气郁结，气机不畅。

二、常见辨证分型与治则

在临床中，通常会根据患者的不同阶段和表现，进行如下辨证：

1.肝郁脾虚，瘀毒互结证（常见于早期或稳定期）

临床表现：胁肋胀痛或隐痛，情绪抑郁或烦躁，乏力，纳差，脘腹胀满，大便溏稀，舌质淡暗或有齿痕，苔薄白，脉弦细。

病机分析：肝失疏泄，故胁痛、情绪不佳；肝郁乘脾，脾失健运，故乏力、纳差、便溏；气滞导致血瘀，与癌毒结合，形成癥块。

治则：疏肝健脾，化瘀解毒。

2.肝肾阴虚，虚火毒瘀证（常见于中晚期或放化疗后）

临床表现：胁肋灼痛或刺痛，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，或有低热，舌红少苔或无苔，脉细数。

病机分析：病程日久，耗伤肝肾之阴，虚火内生于扰心神，故见五心烦热、失眠；阴液亏虚，不能濡养，故形体消瘦、口干；阴虚血涩，与毒互结，形成顽疾。

治则：滋补肝肾，凉血解毒。

3.湿热蕴结，瘀毒炽盛证（常见于活动期或肝功能损伤明显时）

临床表现：身目俱黄，色泽鲜明，胁下肿块，胀痛或刺痛，恶心呕吐，口干口苦，小便黄赤，大便秘结或黏滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。

病机分析：湿热疫毒之邪蕴结肝胆，胆汁外溢则发黄；湿热阻滞气机，血行不畅成瘀，与癌毒搏结，故胁下肿块、疼痛；湿热困阻中焦，胃气上逆则恶心呕吐。

治则：清热利湿，泻火解毒。

三、诊疗特色与用药经验

1.注重“扶正培本”，调节免疫

深刻理解“免疫性”疾病的本质，因此在攻邪（抗癌）的同时，非常重视扶助正气。常用黄芪、女贞子、灵芝等具有免疫调节作用的药物，旨在重建免疫平衡，而非单纯抑制或增强。

2.强调“脾胃为后天之本”

无论处于哪个阶段，都注重保护胃气。方中常配伍白术、茯苓、山药、陈皮等健脾和胃之品，确保患者能够受纳药力，支撑后续治疗。

3.善用“虫类药”与“以毒攻毒”

对于瘀毒深重的患者，在患者体质允许的情况下，会酌情使用全蝎、蜈蚣、蜂房等虫类药，以其搜剔走窜之性，深入病所，攻坚散结。

4.“辨证”与“辨病”相结合

辨证：根据上述证型进行个体化治疗。

辨病：会结合现代医学对肝癌的认识，选用经现代药理研究证实有抗肝癌作用的中药，如白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、龙葵、八月札等。

4.全程关注情志调理

深知“怒伤肝”，非常重视患者的情绪状态，常配合疏肝解郁的药物（如合欢皮、郁金）和心理疏导，体现“情志养生”在肿瘤治疗中的重要性。

马红薇主任治疗免疫性肝癌的辨证分析，是一个动态、立体、多层次的过程。以“肝脾肾同治”为轴心，以“扶正祛邪、调和阴阳”为总纲，精准把握“正”与“邪”、“攻”与“补”之间的平衡。

马红薇，主任医师，擅长针药结合治疗乳腺结节，甲状腺结节，高血压、高血脂，脂肪肝，胆囊炎，反流性食管炎，萎缩性胃炎，糖尿病、代谢类疾病，肥胖症，肿瘤及放化疗后综合调理。

出诊时间：周四下午、周六下午

（注：内容仅作为参考，不具备诊断性，如有不适，请及时就医；因个体差异和病机差别，组方须在中医师辨证指导下借鉴和应用。）王怡萱(EN097)

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