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售后服务上门服务电话，智能分配单据：俄外交部宣布禁止103名加拿大公民入境

　　莫斯科6月16日电　 俄罗斯外交部16日发表声明说，作为对加拿大对俄制裁措施的回应，俄罗斯决定禁止103名加拿大公民入境。

　　声明指出，为回应加政府实施的全面对俄制裁，俄方决定永久禁止103名加拿大公民入境。这些人员，特别是加议会相关人士从事诋毁抹黑俄政治制度和外交政策的活动，并推动非法没收俄罗斯国家主权资产。

　　声明强调，俄罗斯历来尊重加拿大人民，但反对加政府对俄采取的敌对立场，加方彻底破坏了两国关系。俄方将继续对加方的挑衅行为作出适当回应，并将继续扩大禁止入境名单。

　　根据俄外交部网站公布的名单，被列入禁止入境名单的包括加拿大数十名参众两院议员、多名国务秘书和议会秘书、加拿大国防参谋长、加拿大前驻俄罗斯与乌克兰大使等人。（完）

今日国家机构传递新政策俄外交部宣布禁止103名加拿大公民入境

　　莫斯科6月16日电　 俄罗斯外交部16日发表声明说，作为对加拿大对俄制裁措施的回应，俄罗斯决定禁止103名加拿大公民入境。

　　声明指出，为回应加政府实施的全面对俄制裁，俄方决定永久禁止103名加拿大公民入境。这些人员，特别是加议会相关人士从事诋毁抹黑俄政治制度和外交政策的活动，并推动非法没收俄罗斯国家主权资产。

　　声明强调，俄罗斯历来尊重加拿大人民，但反对加政府对俄采取的敌对立场，加方彻底破坏了两国关系。俄方将继续对加方的挑衅行为作出适当回应，并将继续扩大禁止入境名单。

　　根据俄外交部网站公布的名单，被列入禁止入境名单的包括加拿大数十名参众两院议员、多名国务秘书和议会秘书、加拿大国防参谋长、加拿大前驻俄罗斯与乌克兰大使等人。（完）

“医生，我想顺产，可是宝宝胎位不正怎么办？”这可能是不少准妈妈在孕晚期最担心的问题。针对此类情况，外倒转术可为有顺产需求的准妈妈提供解决方案。本文详细介绍外倒转术的相关知识，为临床决策提供参考。

一、什么是胎位不正？

正常胎位为枕前位，即胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形。这样的姿势最有利于顺产。其余的胎位均为异常胎位，包括头位难产(持续性枕横位、持续性枕后位、胎头高直位、前不均倾位、面先露、复合先露)、臀先露及肩先露。这些异常胎位就像宝宝在子宫里“坐错了位置”，会给顺产增加难度。

二、什么是外倒转术？

胎位外倒转术是经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的胎位，如臀位、横位，转成有利于分娩的胎位如头位的一种手术。简单来说，就是医生在准妈妈肚皮上推拿，帮助宝宝转成头朝下的正确姿势。该手术可将横位、斜位和臀位等不利于分娩的胎位，用手由腹壁外推动胎儿转变成头位，使产妇能够自然地经阴道分娩。

三、手术成功率如何？

胎位外倒转术属于二级手术，即有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，需要由经验丰富的产科医生操作。需注意的是，手术成功率受多种因素影响，包括孕妇腹部松弛度、胎儿大小、胎盘位置等。

四、什么时候能做外倒转术？

实施外倒转术的最佳时机是孕36~37周，此时胎儿自转概率极低，且可避免早产风险。外倒转术操作全程由超声和胎心监护实时监测，风险极低。极少数情况下可能出现胎心异常、胎盘早剥等并发症，但在专业监控下，风险可以得到有效管理。

五、哪些情况适合做外倒转术？

单胎且胎儿正常的横位、斜位和臀位，此类情况适合做外倒转术。医生会综合评估准妈妈和宝宝的情况，决定是否进行手术。

六、哪些情况不适合做外倒转术？

有以下情况的孕妇不适合做外倒转术：骨盆狭窄者、胎儿慢性宫内窘迫者、孕妇重度子痫前期、前置胎盘，胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓、子宫畸形、羊水过少。此外，如果臀位时胎臀已经入盆，胎臀与骨盆难以分离，或臀位胎头过度仰伸者也不适合该手术。医生会通过详细检查来判断准妈妈是否适合手术。

七、术后可能的风险及处理

胎心率异常。实施外倒转术后，孕妇可能出现胎心率减慢或不齐的情况，此时医生会立即让孕妇侧卧位吸氧，如胎心率异常不能恢复，医生会原路回转复位。

胎盘早期剥离。腹壁和子宫较紧，有频繁宫缩可致胎盘早剥，患者出现胎心、宫缩异常、腹痛及阴道流血等情况。此时医生会密切观察胎心、宫缩，避免在孕妇宫缩频繁、腹壁较紧时操作。

胎膜早破或脐带脱垂。胎位异常和外倒转术操作用力过度可使胎膜早破，脐带随破膜羊水滑出宫腔而脱垂。通常医生会轻柔操作避免胎膜早破，一旦发生脐带脱垂，医生会立即按照胎膜早破、脐带脱垂急救预案急诊剖宫产。

八、术后注意事项

护理方面。术后医生会行胎心监护30分钟，患者注意适当休息，卧床休息时应取侧俯卧位，使背部略向前倾，促进胎头入盆，可用腹带固定胎头。

用药方面。术后立即停用宫缩抑制剂。医生会根据个体情况给出具体的用药指导，患者必须严格遵守。

术后康复过程。术后2小时可适量活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。术后2天如无异常可出院，出院后也要注意观察胎动和身体状况。

复查安排。根据病情决定复查时间，一般术后1周需要复查。通常需要复查腹部B超、胎心监护等，确保宝宝保持正确胎位。复查前与医生预约就诊时间且预约挂号，复查当日带齐病历资料排队就诊。做好这些准备工作，复查过程会更加顺利。

外倒转术为胎位不正的孕妇提供了一个尝试顺产的机会，但并不是每个人都适合。患者必须在专业医生的评估和指导下做决定，同时注意选择正规医院和经验丰富的医生。

唐华平全州县妇幼保健院

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