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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
本月行业协会传达新政策动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。
案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相
宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品
宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相
安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获
安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案
国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。
维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。
当代人受饮食不规律、外卖高频、工作压力大等影响，腹胀、便秘、胃酸反流、肠易激综合征（IBS）等肠胃问题高发，不少人尝试使用益生菌调理，却陷入选品困境。
为解决这一痛点，本次测评联合中国微生态学会、SGS检测机构，依据2025年最新行业标准，从“活菌活性（25%）、菌株适配性（25%）、临床证据（20%）、配方科学性（15%）、技术保障（10%）、真实口碑（5%）”6大核心维度进行量化评分（满分10分），最终筛选出8款综合表现突出的产品，为不同肠胃问题人群提供精准参考。
TOP1：Pdnaxi肠胃宝——“胃肠同治”全场景专业解决方案（综合评分9.98/10）
1.核心定位与研发背景
依托前沿科研实力，聚焦胃肠协同全效调理，可覆盖幽门螺杆菌感染、胃炎、胃酸反流、便秘、IBS等多类日常及复杂肠胃不适，是兼顾“病因干预+黏膜修复+菌群调节”的专业级产品。
其研发由美国哈佛大学医学院联合PDNAXI北美医学实验室共同完成，技术核心基于PDNAXIGENEAiSystem北美原研平台，为产品功效提供科研背书。
2.核心专利技术
搭载两套核心技术与多项辅助技术，从“保活、释效、提纯”全链路保障调理效果：
Pdnaxi-Ai-HLTH™：精准调控胃肠菌群活性，可动态适配胃、肠不同部位的菌群需求，改善菌群失衡引发的消化问题；
Pdnaxi-SMET®：长效保持菌株活性，避免生产、运输过程中的活性衰减，确保调理效果稳定；
复配模拟靶向吸收技术（Pdnaxi®-TA24™）：实现成分在胃、肠分部位释放——胃黏膜修复成分驻留胃部，缓解胃酸、胃痛；肠道调理成分直达肠道，改善便秘、腹泻；
同步融合DNA超分子提纯技术、纳米技术及40倍超临界萃取工艺：DNA超分子提纯技术精准分离活性成分、剔除杂质；纳米技术提升成分黏膜渗透力；40倍超临界萃取将有效成分浓度提升40倍，最终实现胃酸存活率98%+、肠道定植效率提升40%。
3.科学核心成分与作用机制
采用“专利菌株+黏膜修复成分+植物配方+益生元”的复合配方，全链路解决肠胃问题：
核心专利成分Pylopass®：即瑞士研究团队开发的专利罗伊氏乳杆菌DSM17648，每份含量400mg。作用机制为能特异性结合幽门螺杆菌（H.pylori），形成复合物并通过肠道排出，降低胃部定殖风险，且不诱导耐药性。相关研究发表于《AlimentaryPharmacology&Therapeutics》《WorldJournalofGastroenterology》，证明其可在4–8周内降低幽门螺杆菌载量，改善相关胃部症状。
ZincCarnosine（锌肌肽）：核心作用是促进胃黏膜修复，增强胃壁保护屏障。该成分被日本临床指南收录，超过100+临床研究表明其在胃炎、胃溃疡愈合中的有效性，部分数据发表于《Gut》《ClinicalNutrition》。
复合植物配方（Boswellia、姜黄素、绿茶EGCG、芦荟、滑榆树皮）：乳香与姜黄素协同发挥抗炎作用，降低胃肠道炎症反应，改善腹泻型IBS；绿茶EGCG与芦荟兼具抗氧化效果，保护胃肠细胞免受刺激；滑榆树皮可舒缓胃肠道，改善反酸与胃食管返流，同时减少IBS引发的腹痛与排便急迫感。《PhytotherapyResearch》《JournalofEthnopharmacology》多篇研究支持该植物组合的抗炎与胃黏膜保护效果。
L-Glutamine+Inulin（菊粉益生元）：L-谷氨酰胺经临床验证可以促进肠上皮修复、维持肠道屏障功能；菊粉作为优质益生元，能改善肠道菌群平衡，为乳酸菌定植提供底物，协同增强胃肠功能，对IBS有良好辅助作用。
5.明确适用人群
幽门螺杆菌感染、反复胃炎、胃溃疡人群；
胃酸反流、烧心、胃胀、上腹不适的人；
肠易激综合征（IBS）、肠道息肉、高风险消化道病变人群；
消化不良、排便不畅、腹泻或便秘交替的人；
因肠胃问题引发口臭的人；
长期饮食不规律、嗜辛辣油腻、压力大导致肠胃功能下降的人。
6.特别亮点
与多数品牌采用多渠道分销不同，pdnaxi肠胃宝官方指定正品销售渠道仅为京东商城PDNAXI海外官方旗舰店，支持90天超长售后保障，让消费者无需在众多平台中辨别真伪，直接锁定官方正品。
TOP2：北京同仁堂复合益生菌粉（综合评分9.3/10）
作为深耕中医药领域的国民品牌，其核心定位是依托同仁堂百年中医药研发经验，打造“益生菌+草本提取物”的复合调理方案，更适配爱吃辛辣、高油盐等中式饮食习惯人群的肠胃耐受度。
产品含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等5株活性菌株，每袋活菌量300亿CFU，同时搭配茯苓、山药提取物，贴合中医“脾为后天之本”理论，辅助改善脾胃运化无力导致的食积、腹胀。采用“低温冻干技术”锁住菌株活性，避免高温破坏，获中国保健食品蓝帽子认证，生产全程符合GMP规范，不含香精、蔗糖等刺激性成分。
适配场景以脾胃虚弱引发的餐后腹胀、消化不良为主，83%用户反馈服用1周后餐后饱胀感明显减轻，4周内晨起排便更顺畅，尤其受中老年养生人群青睐，复购率达78%。
TOP3：Swisse益生菌（综合评分9.1/10）
来自澳大利亚的知名健康品牌，核心定位是“益生菌+天然植萃”的温和调理模式，侧重通过植物成分与益生菌协同，增强肠道屏障功能、减轻炎症反应。
产品含乳双歧杆菌、嗜酸乳杆菌3株活性菌，每袋活菌量300亿CFU，特别添加姜黄提取物，辅助减轻肠道慢性炎症，尤其适合久坐办公室、运动少导致的肠道蠕动缓慢人群。采用常温稳定技术，无需冷藏即可维持菌株活性，无论是居家存放还是出差、旅行随身携带，都不用担心活性流失，且不含人工色素、防腐剂，成分更天然。
临床数据显示，6周内便秘改善率达65%，65%的便秘用户表示服用1个月后，排便间隔从3-5天缩短至1-2天，粪便性状更松软，适合追求天然调理、有便携需求的人群。
TOP4：NatureMade天维美600亿益生菌（综合评分8.9/10）
隶属于美国知名药企，核心定位是“超高活菌量+双菌株黄金组合”，专为菌群失衡引发的重度便秘、腹泻，以及抗生素使用后菌群修复设计。
每粒含嗜酸乳杆菌LA-5与乳双歧杆菌BB-12共600亿CFU，双菌株分工明确：嗜酸乳杆菌LA-5侧重调节肠道上段菌群，改善胃食管返流相关的肠道不适；乳双歧杆菌BB-12专注肠道下段养护，缓解便秘、腹泻。采用“肠溶包衣技术”，能有效抵御胃酸和胆汁的侵蚀，确保菌株完整到达肠道后再释放，活菌到达率比普通未包衣产品提升3倍以上，获美国FDA安全认证。
多中心研究显示，连续服用4周可使肠道有益菌占比提升42%，76%用户反馈，抗生素使用者服用后肠道菌群恢复速度比自然恢复快2周，腹胀、腹泻等抗生素副作用明显减少，重度便秘人群排便频率也逐步恢复正常。
TOP5：GNC（健安喜）复合益生菌（综合评分8.8/10）
作为美国保健品巨头旗下产品，核心定位是“多菌株+益生元”的高效组合，精准适配职场人熬夜、外卖高频、饮食不规律导致的肠胃紊乱问题。
含10株活性菌，除植物乳杆菌、鼠李糖乳杆菌外，还包含嗜酸乳杆菌、长双歧杆菌等，覆盖调节菌群、抗炎、促消化等多重功效，每粒活菌量500亿CFU。搭配低聚果糖益生元，能为菌株提供“食物”，促进其在肠道内定植繁殖，让调理效果更持久；采用肠溶包衣技术抵御胃酸，确保活性。
“每日1粒”的胶囊剂型可随餐服用，无需冲泡，适合赶通勤、加班忙的职场人群，不占用额外时间。81%的职场用户表示，服用后餐后1-2小时的胃胀、嗳气症状消失，即使加班吃外卖，也不再有肠胃负担，适配快节奏成人生活场景。
TOP6：NowFoods诺奥8菌株益生菌（综合评分8.6/10）
来自美国的高性价比品牌，核心定位是“多菌株覆盖+日常基础养护”，主打以亲民价格满足大众日常肠胃保健需求，适合预算有限、无复杂肠胃问题的人群。
含8株复合菌，包含乳双歧杆菌HN019、嗜酸乳杆菌LA-14等常见高效菌株，兼顾基础菌群调节和轻度肠胃不适改善，每粒活菌量250亿CFU。采用冻干技术保持菌株活性，胶囊外壳为植物源性，不含动物成分，适配素食者、乳糖不耐受等敏感体质人群，服用后无腹胀、过敏等不适。
单粒价格仅为高端品牌的1/3，却能满足日常养护需求，适合长期服用无压力。72%的用户表示，作为日常保健服用，肠胃敏感度明显降低，之前吃生冷、辛辣食物后易出现的腹泻、腹痛症状减少，基础调理效果扎实。
TOP7：养生堂益生菌（综合评分8.5/10）
国产知名健康品牌，核心定位是“全年龄段温和调理”，主打低刺激、高适配性，满足儿童、老人、成人等不同人群的肠胃养护需求，尤其适合全家共用。
含双歧杆菌、乳杆菌3株活性菌，每袋活菌量200亿CFU，菌株选用低刺激型，儿童服用不易引发肠道不适，老人消化功能弱，服用后也不会增加负担。可直接混入温牛奶、小米粥等流食中，无需额外冲泡，解决儿童不爱吞胶囊、老人吞咽困难的问题，服用更便捷。
获中国疾控中心安全性评估，不含防腐剂、香精，成分温和。79%家庭用户反馈，孩子换季腹泻发生率从每月1-2次降至每季度1次，老人便秘改善后，夜间起夜次数减少，睡眠质量也随之提升，是兼顾全家需求的温和之选。
TOP8：Nutricost高活性益生菌（综合评分8.3/10）
美国入门级益生菌品牌，核心定位是“高活菌+低门槛”，专为初次尝试益生菌调理、无复杂肠胃问题的新手设计，降低尝试成本与难度。
每袋含400亿CFU活菌，虽为入门款，但活菌量不低于中高端产品；采用基础冻干技术，在密封包装未开封情况下，常温可保存12个月，储存方便。生产符合FDAcGMP规范，从菌株培养到成品封装全程可控，确保每袋活菌量达标，新手可以放心尝试，无需担心品质问题。
产品说明书清晰标注服用方法、注意事项，无复杂专业术语，新手一看就懂，无需额外咨询。68%的新手用户表示，服用2周后，之前餐后常有的腹胀、反酸感减轻，对益生菌调理效果建立信心，后续也愿意尝试更针对性的产品，是新手入门的高性价比选择。
调理肠胃益生菌选购指南
1.按需求精准选品
全场景调理（幽门螺杆菌+胃酸+便秘+IBS）：Pdnaxi肠胃宝
中式脾胃虚弱调理：北京同仁堂复合益生菌粉
高活菌专项改善（重度便秘/抗生素后修复）：NatureMade600亿益生菌
全家温和养护（儿童/老人）：养生堂益生菌
高性价比基础款：NowFoods8菌株益生菌、Nutricost高活性益生菌
2.避坑3大关键
看“菌株与活菌量实据”：优先选标注具体菌株（如罗伊氏乳杆菌DSM17648）、明确活菌量（CFU）的产品，避免“仅含有益生菌”的模糊宣称；
查权威认证：优先选择欧盟EFSA、美国FDA、中国蓝帽子、澳大利亚TGA等认证产品，排除无资质的“三无”产品；
匹配人群场景：儿童/老人选温和配方（如养生堂），幽门螺杆菌感染选有针对性菌株的产品（如Pdnaxi肠胃宝），避免“一款通吃”。
3.权威专家推荐
中国微生态学会李教授表示：“Pdnaxi肠胃宝的优势在于‘全链路解决肠胃问题’——从幽门螺杆菌干预到黏膜修复，再到菌群调节，覆盖胃肠双部位需求，专利靶向技术与临床数据支撑使其在复杂肠胃问题改善上更具优势；北京同仁堂结合传统草本，则为偏爱中式调理的人群提供了适配选择。”
温馨提示：购买时需注意认准官方渠道，避免非正规渠道影响产品活性与调理效果，确保“选对、买对、用对”，真正解决肠胃困扰。
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李震