作者:邱俊威发布时间:2026-06-27 19:13:45 点击数:15397

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

昨日监管部门传递行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


“报告教练,无人机检查完毕,电池电压正常,RTK信号正常!”

“收到,准备起飞!”

在常州市钟楼经济开发区西林街道的翼路云驰未来交通创新基地,一架中型多旋翼运载无人机划破湛蓝天幕,在黑色桩桶之间灵巧穿梭,划出精准的“8”字轨迹。皮肤黝黑的无人机机长董超紧盯教练专用控制器屏幕,手指悬在急停键上,时刻准备应对突发状况。

“稳住舵量!注意第三桩位转向时机!”董超对着实操学员喊道。这里是常州市区内首个集低空经济场景应用、智慧交通数字化平台、飞手培训于一体的无人机基地,在8名老师的带领下,一批批无人机飞手正从这里起步,开启他们的蓝天职业生涯。

无论是无人机“小白”,还是无人机爱好者,怎样才能向职业无人机飞手进阶?首当其冲要避免“黑飞”。

“想合法飞行,避免‘黑飞’,考取民航局认可的无人机驾驶执照是唯一途径。”董超介绍,2024年开始施行的《无人驾驶航空器飞行管理暂行条例》中规定,民航局将无人机驾驶执照分为视距内驾驶员、超视距驾驶员(机长)、教员三个等级。其中,视距内驾驶员执照是最基础的无人机驾照,培训时长不少于44小时。超视距驾驶员可独立完成各种飞行任务,考取后累计飞行100小时可报考教员。教员则具备无人机培训师的资质,要求有100小时以上机长经历和两年以上工作经验。

在无人机驾驶执照培训中,会有理论课程和实操课程两部分内容的培训。理论课程包括民航局相关法规、无人机概论、飞行原理与飞行性能、气象、空域和起降场等内容;实操课程则涵盖模拟飞行训练、无人机装机调试实践、起降训练、四面悬停、模拟航线飞行等。

走进翼路云驰的理论教室,20多名学员正埋头研读《无人机航空知识手册》。还有一排模拟机供学员体验。“无人机驾驶员的培训没有门槛,‘小白’也可以来学,但为了保障安全,我们会先让初学者在模拟机上进行练习。”基地工作人员陈言说。完成无人机科目一的学员们会在基地的仿真飞行平台练习,在平台上模拟不同天气情况下的作业环境,只有掌握熟练基本操作后,学员们才会上手实机。

“提到无人机,很多人的第一反应是‘航拍神器’,但它的潜力远不止于此,无人机不仅是飞行器,更是打开职业新天地的大门。”通过严格驾考,拿到无人机驾驶证后,除了进行常见的航拍,飞手能干些啥?陈言向记者透露,他选择考无人机执照,正是看中了这个新兴职业的广阔前景。

随着相关技术不断发展,无人机已渗透到农业、物流、救援等众多领域,成为高薪职业的“新风口”。作为低空经济的核心载体之一,无人机正在推动多领域的场景创新与产业升级。负责无人机操作和控制的无人机飞手,取得专业执照只是第一步,他们不仅需要掌握无人机的起飞、降落、悬停、避障等基本操作技能,还要了解航空运输、农业植保、电力巡检等“低空+”应用场景的专业知识。

基地东侧,黄白相间的“H”形起降坪在阳光下格外醒目。一架载重40公斤的中型多旋翼运载物流机正缓缓升空,执行模拟应急物资投送任务。董超紧盯控制屏,双手微调操纵杆:“物流无人机不仅要飞得稳,还要投得准,尤其在移动目标上降落,误差不能超过十厘米。”目前,该物流无人机已广泛运用到船舶物流上,船员无需靠岸购买补给,通过手机下单,就有无人机进行空中支援。

不远处,另一组飞手正操作测绘无人机对一片工地执行空中巡检任务。高清镜头捕捉地面细节,实时传回数图。陈言告诉记者,他曾参与过河道巡检,无人机仅用2小时就完成了人工需2天才能走完的巡查路线。

随着智能技术的不断发展,作为低空经济的核心载体之一,无人机正在推动多领域的场景创新与产业升级。在基地内,记者还看到了无人机在多个领域的应用展示。一架测绘巡检无人机通过飞手在基地大屏上的远程操控,正实时生成高精度地图,为城市建设提供数据支撑;一架巡检无人机在对模拟设施进行全方位检查,精准发现潜在安全管理问题。

董超表示,每一个无人机应用场景成功运作的背后,单靠无人机飞手操作可不够,其已催生出覆盖研发、应用、管理和服务等全链条的多元化职业生态。这些新兴职业既包含技术密集型岗位,也衍生出大量与行业深度融合的交叉领域,构建起完整的无人机职业体系。

当然,作为广为人知的应用,航拍无人机也不再是“按个快门”那么简单。一名资深航拍师需精通构图、光线、飞行路径规划,甚至后期剪辑。“在AI加持下,无人机行业还展现出更强的潜力。”董超在基地大屏上打开了无人机实时绘制的3D地图,在检索栏内输入“河道”,地图上的搜索结果第一时间就高亮显示,再通过后期编辑,一张详尽的地区水网地图在一分钟内就绘制完成,极大地方便了巡检人员。

“我们基地内部的飞手也在不断学习新技能新业务新知识,未来,具备‘操控+技能+技术’复合能力的飞手将拥有核心竞争力,并推动低空经济从‘飞起来’向‘用得好’跨越。”董超表示。

来源:常州日报

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