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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告更新行业政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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辽宁省近日发布《辽宁省新型职业农民职称评定办法（试行）（征求意见稿）》，提出要开展新型职业农民职称评定工作，培养和造就一支高素质农业农村人才队伍，更好引领乡村振兴发展。辽宁省对新型职业农民职称拟设置四个级别，即初级、中级、副高级和正高级，评审专业包括农学、园艺、植物保护、水产、畜牧、兽医、农业资源环境、农业机械化等。（12月24日大众网）

乡村振兴，关键在人。近年来，辽宁、甘肃等地探索为“新农人”评定职称，让“土专家”“田秀才”“农把式”获得官方认证，这不仅是对农民职业身份的尊重与肯定，更是一场深层次的人才制度创新，为乡村振兴注入了强劲的内生动力。给新农人评职称，评的不只是技术，更是对农业现代化路径的坚定选择，是对“谁来兴村”这一时代命题的有力回应。

长期以来，农民被视为一种身份，而非职业。在传统观念中，“跳出农门”是无数家庭的期盼，农村人才“走出去”易，“引回来”难。而新型职业农民职称评定的推行，正在打破这一认知壁垒。甘肃已有2万余名农民获得职称，山东、吉林、江西等地纷纷设立试点，将评审现场搬到田间地头、果蔬大棚，以实践能力、产业规模、带动效益作为主要评价标准，真正实现了“不唯学历、不唯论文、不唯身份”。这种评价体系的革新，让“泥腿子”也能成为“教授”，让种地成为有尊严、有前景的职业，极大提升了农民的职业获得感与社会认同感。

评职称，更评出创业兴农的“精气神”。获得职称的“新农人”，往往具备技术专长和产业基础，他们懂农业、善经营，是乡村产业振兴的“领头雁”。如甘肃秦安县的靳志强，通过评上“农民教授”，免费培训技术人才，带动果农增收致富。各地还配套推出政策倾斜：甘肃张掖市给予现金奖励，平凉市在项目申报、贷款申请上优先支持。这些激励机制，让职称不仅是一纸证书，更成为创业兴业的“通行证”和“助推器”，有效激发了人才扎根乡村、服务“三农”的热情。

更重要的是，这一制度为乡村留住人才、吸引人才开辟了新路径。当前，人才短缺是制约乡村振兴的突出瓶颈。通过职称评定，政府释放出“农村需要人才、农村成就人才”的强烈信号。它让返乡大学生看到在乡土间实现人生价值的可能，让外地高学历人才愿意“下沉”基层，形成“以才引才、以才育才”的良性循环。民乐县人社部门将职称人才比作“种子选手”，通过政策“培育照料”，期待“五谷丰登粮满仓”，生动诠释了人才与土地共生共荣的图景。

当然，制度推行仍需完善。如何确保评审公平公正？如何避免“一评了之”？必须建立动态管理与持续支持机制，将职称与技术服务、项目扶持、金融信贷等深度挂钩，真正让“有职称”的人“有作为”。

给新农人评职称，评的是希望，激的是活力，兴的是乡村。当越来越多“懂技术、会经营、爱农村”的新型农民在田野上崭露头角，乡村振兴的画卷必将更加壮阔。这不仅是人才评价的革新，更是新时代“重农强农”的生动实践。我们有理由相信，这一制度将在广袤田野上持续“开花结果”，为农业农村现代化提供坚实支撑。（汪昌莲）

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