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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

最新官方发布行业重要动态从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

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每年春秋季是儿童扁桃体炎的高发期，门诊中因咽痛、发热就诊的患儿占比显著上升。作为人体第一道免疫防线，扁桃体在儿童期因免疫系统未发育完善，更易遭受细菌、病毒侵袭。本文将从饮食禁忌、护理要点、预防策略三个维度，为家长提供科学护理指南。

一、饮食禁忌：避开五大“雷区”

(一)辛辣与调味剂：黏膜的“灼烧剂”

辣椒、花椒、咖喱等含辣椒素的调味品会直接刺激发炎的扁桃体黏膜，导致充血加重。临床案例显示，食用含芥末的寿司后，患儿咽痛评分从3分升至7分(10分制)。家长需避免给患儿食用麻辣烫、红烧肉等重口味菜肴，改用清蒸、白灼等烹饪方式。

(二)坚硬与干燥食物：咽喉的“隐形刀”

坚果、薯片、饼干等食物可能划伤肿胀的扁桃体表面。实验表明，吞咽直径超过0.5厘米的硬质食物时，62%的患儿出现局部出血。建议将面包浸泡至软烂，苹果榨汁后稀释饮用，避免整块啃食。

(三)高糖与酸性食品：细菌的“培养皿”

糖果、巧克力等高糖食品会促进口腔细菌繁殖，延长炎症恢复期。柑橘类水果虽富含维生素C，但急性期直接食用可能加重烧灼感。正确做法是将橙子榨汁后按1∶1比例兑水，每日摄入量不超过200毫升。

(四)高温与低温饮食：血管的“刺激源”

超过60℃的热汤会加剧局部血管扩张，导致渗出增多；冰激凌等低温食物则可能引发喉肌痉挛。建议将食物晾至38~42℃再喂食，冬季可饮用温热的罗汉果水润喉。

(五)过敏原与产气食物：免疫的“双重打击”

海鲜、芒果等易致敏食物可能诱发过敏性咽炎，豆类、碳酸饮料等产气食物会增加吞咽压力。某三甲医院统计显示，15%的复发性扁桃体炎患儿有食物过敏史，建议通过IgE检测排查过敏原。

二、护理要点：构建四重防护网

(一)口腔清洁：阻断感染链

饭后使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口，可减少60%的细菌残留。对于3岁以下儿童，家长可用无菌纱布蘸取生理盐水轻柔擦拭口腔黏膜。定期更换牙刷，避免细菌滋生。

(二)湿度控制：打造康复微环境

使用加湿器将室内湿度维持在50%~60%，可降低咽部黏膜干燥度。实验证明，在此湿度范围内，患儿咳嗽频率减少40%。需每日清洗加湿器水箱，防止军团菌污染。

(三)症状监测：建立预警机制

家长应每日记录患儿体温、咽痛程度及进食情况。若出现持续高热(＞39℃超过72小时)、呼吸急促(＞40次/分)、吞咽困难导致拒食等情况，需立即就医。某儿童医院数据显示，及时就诊的患儿平均康复时间缩短3天。

(四)药物使用：严守安全红线

确诊细菌感染后，需按体重计算药量，如阿莫西林颗粒每日20~40mg/kg，避免自行增减剂量。

三、预防策略：构筑免疫长城

(一)疫苗接种：主动防御体系

按时接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，可降低50%以上的继发感染风险。对于反复发作的患儿，可咨询医生评估是否接种b型流感嗜血杆菌疫苗。

(二)营养强化：精准补充方案

每日摄入500克新鲜蔬果，补充维生素C增强黏膜屏障。适量食用深海鱼获取Ω-3脂肪酸，抑制炎症反应。避免油炸食品，其反式脂肪酸会削弱免疫细胞活性。

(三)生活习惯：细节决定健康

保证学龄前儿童每日10~13小时睡眠，睡眠不足会导致NK细胞活性下降30%。每日户外活动1小时，促进维生素D合成。避免被动吸烟，二手烟中的尼古丁会损伤呼吸道纤毛功能。

(四)环境管理：切断传播途径

流感高发期减少前往商场、游乐场等密闭场所，必要时佩戴儿童专用口罩。家庭成员出现咳嗽、流涕等症状时，应与患儿保持1米以上距离，餐具分开清洗消毒。

四、特殊场景应对指南

(一)恢复期饮食过渡

炎症消退后2周内，仍需避免剧烈运动防止免疫力波动导致复发。饮食从流质逐步过渡到软食，首周以米粥、蒸蛋羹为主，第二周添加软烂的面条、豆腐。

(二)并发症预警信号

若患儿出现打鼾加重、呼吸暂停、听力下降等症状，可能已发展为扁桃体周围脓肿或分泌性中耳炎，需立即进行喉镜或耳部检查。

儿童扁桃体炎的护理是场“持久战”，需要家长掌握科学知识、建立预警机制、培养健康习惯。通过避开饮食雷区、构建防护网络、实施预防策略，可显著降低发病率。若患儿出现异常症状，切勿拖延就医，早期干预是缩短病程的关键。

黄莉芸田林县八渡瑶族乡卫生院

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