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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告传递行业新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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12月19日，网易云音乐发布11月中文说唱音乐奖·月度盘点。Gareth.T与揽佬合作曲《跟悲伤结了帐》以超高话题讨论度和热度成为“瞩目热单”TOP1。Vansdaddy与王以太合作的《身无居所》斩获“必听佳作”第一名。

“瞩目热单”以中文说唱周榜为数据支撑，展示当月热度最高的5首单曲。夺冠歌曲来自Gareth.T与揽佬联手打造的《跟悲伤结了帐》。该歌曲上线即霸榜，连续3周夺得11月说唱周榜冠军，两位说唱歌手的风格反差碰撞更是引发全网热议。实力说唱歌手GALI携全新单曲《BLACKBIRRRD》于11月重磅回归，歌曲将音乐性与文学性巧妙融合，构建了有质感的强者叙事，拿下“瞩目热单”TOP2。TOP3歌曲则是盛宇D-SHINE与功夫胖KungFuPen的合作曲《亮剑》，该歌曲连续2周进入说唱周榜，播放热度不减。艾志恒Asen《懂不？》、SASIOVERLXRD《天生痛苦》均闯入TOP5。

“必听佳作”由中文说唱音乐奖媒体评审团与官方组委会联合评审，考量歌曲制作水平、词曲品质、整体概念、创作者潜力等维度，推荐当月10首优质作品。作为冠军歌曲，Vansdaddy与王以太合作的《身无居所》精准刻画了一代人从“怅惘”到“自洽”的心境蜕变，引发听众共鸣。GALI《BLACKBIRRRD》在该类别也拿下亚军。季军歌曲马赫mood《春天/挣脱瀚海》，歌曲通过分段式的绝妙表达，呈现了一首兼具春天美好气息与“力量”的歌曲。此外，还有福来/MCHotDog热狗《不听嘻哈才是一件很嘻哈的事情》、JustinSu/蛋堡《辩护》、雾都L4WUDU/GALI《MOVE!》等优质佳作值得一听。

在评委特别推荐单元，“河南有嘻哈”推荐了Vansdaddy/卡力老虎《丢掉工作的丈夫》。这首用荒诞解构悲凉的都市社畜叙事曲，唱出了虚假的亢奋与真实的溃败，令人深思。同期入选的还有东关街痞《时间癫痫》和Akemen杀《广义哲学》两张专辑。东关街痞《时间癫痫》共收录8首歌曲，以精确而真诚的叙事方式，搭配千禧年代感的老旧采样，唱尽小城生活的压抑与混乱。《广义哲学》整专延续了Akemen杀出色的旋律能力，为情感叙事留出充分空间，是一张充满灵气与探索意识的作品。

网易云音乐持续深耕说唱领域，先后发起「中文说唱音乐奖」及半年榜、月度盘点和周榜，从多重维度甄选品质佳作，力图呈现中文说唱时代之声。“中文说唱音乐奖・月度盘点”以月为单位总结与盘点当月最具代表性、最值得关注的中文说唱作品，包含瞩目热单、必听佳作、特别推荐等内容，兼顾了专业性与大众性。本月盘点评委阵容囊括了街头社区、河南有嘻哈、Complex中文、营养怪兽、STD音速传播等一众广受认可的行业媒体和自媒体。此外，网易云还通过一站式Beat交易平台BeatSoul、收入扶持计划、说唱企划等举措，系统性助力中国说唱的发展。

「网易云音乐11月中文说唱音乐奖月度盘点」完整名单：

「瞩目热单TOP5」

1.《跟悲伤结了帐》Gareth.T/揽佬SKAIISYOURGOD

2.《BLACKBIRRRD》GALI

3.《亮剑》盛宇D-SHINE/功夫胖KungFuPen

4.《懂不？》艾志恒Asen

5.《天生痛苦》SASIOVERLXRD

「必听佳作TOP10」

1.《身无居所》Vansdaddy/王以太

2.《BLACKBIRRRD》GALI

3.《春天/挣脱瀚海》马赫mood

4.《不听嘻哈才是一件很嘻哈的事情》福来/MCHotDog热狗

5.《亮剑》盛宇D-SHINE/功夫胖KungFuPen

6.《辩护》JustinSu/蛋堡

7.《MOVE!》雾都L4WUDU/GALI

8.《阿彬羊排饭》V.O.B

9.《MichaelJackson》黄格雷/艾志恒Asen

10.《yehuo》Yaka

「评委特别推荐」

1.《丢掉工作的丈夫》Vansdaddy/卡力老虎

2.《时间癫痫》东关街痞

3.《广义哲学》Akemen杀韩璐(EN053)

河北：健儿第十五届全运会河北代表团前瞻