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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会披露行业新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本报讯（全媒体记者沈冠楠）为深化我省企业社会责任体系建设，江西日报社（报业传媒集团）、江西省工业和信息化厅、江西省交通运输厅、江西省农业农村厅、江西省国有资产监督管理委员会、江西省地方金融管理局、江西省工商业联合会联合主办“2024江西社会责任（领军）企业（企业家）”推选活动。活动自2025年8月底正式启动以来，共有514家企业、209名企业家报名成功。

评审工作组围绕社会贡献、环境贡献、行业贡献、责任治理、经济贡献、综合实力等关键维度，制定相关评审标准，经组织报名、资格审核、专家评定、企业调研等环节，并经推选委员会评定、主办单位审定，拟定了2024江西社会责任（领军）企业（企业家）候选及候补名单。

其中，100家企业、10名企业家入围2024江西社会责任（领军）企业（企业家）候选名单，5家企业、2名企业家入选候补名单。评审监督委员会对此进行全程监督。

12月16日，2024江西社会责任（领军）企业（企业家）候选及候补名单出炉，并进行公示，公示期为2025年12月16日至12月22日（5个工作日）。

公示期内，如对名单有异议，请以书面或电话形式向推选活动组委会办公室反映（联系电话：万先生0791-86849915、王女士0791-86847736，邮箱：532801527@qq.com）。推选活动组委会办公室将认真受理、核查举报意见。

2024江西社会责任（领军）企业候选及候补名单

（排名不分先后，以企业行业类别为序）

2024江西社会责任（领军）企业候选名单：

江西铜业股份有限公司

江西赣锋锂业集团股份有限公司

晶科能源股份有限公司

江中药业股份有限公司

江西方大钢铁集团有限公司

江西省盐业集团股份有限公司

泰豪科技股份有限公司

中恒建设集团有限公司

江西省建工集团有限责任公司

江西金力永磁科技股份有限公司

江西省机场集团有限公司

江西航空有限公司

中国江西国际经济技术合作有限公司

江铃汽车股份有限公司

中国石油化工股份有限公司九江分公司

江西阳光乳业股份有限公司

致邦住宅工业集团有限公司

新余钢铁股份有限公司

江西省建材集团有限公司

中国联合网络通信有限公司江西省分公司

晶能光电股份有限公司

江西省华赣环境集团有限公司

三川智慧科技股份有限公司

招商银行股份有限公司南昌分行

中国人寿财产保险股份有限公司江西省分公司

江西省财通供应链金融集团有限公司

江西农村商业联合银行股份有限公司

太平人寿保险有限公司江西分公司

中国稀土集团有限公司

南昌赣昌砂石有限公司

国网江西省电力有限公司鹰潭供电分公司

江西赣能股份有限公司

新余燃气有限公司

江西中煤建设集团有限公司

中阳建设集团有限公司

南昌市政工程开发集团有限公司

江西省水投建设集团有限公司

江西萍乡建工集团有限公司

云林建设集团有限公司

江西创艺装饰工程有限公司

江西交通咨询有限公司

中国银行股份有限公司江西省分行

中国工商银行股份有限公司江西省分行

江西省国有资本运营控股集团有限公司

九江银行股份有限公司

江西省金融控股集团有限公司

宜丰县兴宜综合投资集团有限公司

鹰潭市工业控股集团有限公司

江西省联交运登记结算中心有限公司

江西南昌旅游集团有限公司

泰康之家赣园（南昌）养老服务有限公司

江西省江咨工程咨询有限公司

江西双胞胎控股有限公司

江西柯恩农牧企业投资集团有限公司

江西省粮油集团有限公司

九江市九派城乡发展集团有限公司

江西兴安种业股份有限公司

庐山市东林雨露茶业有限公司

江西省葛溪正太禽业开发有限责任公司

江西宝珠峰茶业开发有限公司

南昌市产业投资集团

南昌深圳农产品中心批发市场有限公司

江西省茗悦天下实业有限公司

南昌美年大健康长庚健康体检中心有限公司

赣州旅游投资集团有限公司

南昌文体发展集团有限公司

南昌市红谷滩文化旅游发展有限公司

江西椰子传奇文化传媒有限公司

江西沃尔得农资连锁集团股份有限公司

江西微博科技有限公司

江西黑猫炭黑股份有限公司

九江天赐高新材料有限公司

江西济民可信集团有限公司

江西蓝星星火有机硅有限公司

江西心连心化学工业有限公司

长虹华意压缩机股份有限公司

江西九岭锂业股份有限公司

江西沃格光电集团股份有限公司

甘源食品股份有限公司

虔东稀土集团股份有限公司

赛得利（九江）纤维有限公司

萍乡市拓源实业有限公司

江西金酷智能制造有限公司

景德镇市焦化能源有限公司

江西鑫通机械制造有限公司

江西南昌济生制药有限责任公司

江西耐普矿机股份有限公司

江西睿达新能源科技有限公司

江西驼峰陶瓷集团有限公司

江西广雅食品有限公司

江西金鑫发铝业有限公司

江西衡源智能装备股份有限公司

江西金土地天然食品饮料股份有限公司

江西中臻通讯科技有限公司

丰城市老实人食品有限公司

江西省长天旅游集团有限公司

江西李渡酒业有限公司

赣州市国有资产投资集团有限公司

吉安市新庐陵投资发展有限公司

宜春市国有资本投资运营集团有限公司

2024江西社会责任（领军）企业候补名单：

中大控股集团有限公司

江西一脉阳光集团股份有限公司

江西太阳陶瓷有限公司

江西国泰集团股份有限公司

江西联创光电科技股份有限公司

2024江西社会责任（领军）企业家候选及候补名单

（排名不分先后，以企业家姓氏首字母为序）

2024江西社会责任（领军）企业家候选名单：

鲍洪星江西双胞胎控股有限公司董事长

陈江红致邦住宅工业集团有限公司党委书记、董事长

黄晓伟九江天赐高新材料有限公司总经理

李仙德晶科能源股份有限公司董事长

李毅江西黑猫炭黑股份有限公司党委委员、总经理

林榕江西省国有资本运营控股集团有限公司党委书记、董事长

魏冬冬江西九岭锂业股份有限公司总经理

周时辛九江银行股份有限公司党委书记、董事长

张伟中国联合网络通信有限公司江西省分公司党委书记、总经理

朱旭江西南昌旅游集团有限公司党委书记、董事长

2024江西社会责任（领军）企业家候补名单：

阮昭平江西金土地天然食品饮料股份有限公司董事长

王辉国网江西省电力有限公司鹰潭供电分公司党委副书记、总经理

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