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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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近日，以“量子计算+AI：重塑金融科技新范式”为主题的前沿科技研讨会在北京召开，本次研讨会由天阳宏业科技股份有限公司（以下简称“天阳科技”）主办，北京首都在线科技股份有限公司（以下简称“首都在线”）、某量子计算公司、深圳市魔数智擎人工智能有限公司（以下简称“魔数智擎”）与北京红马天安投资有限公司（以下简称“红马投资”）等企业参会。本次会议聚焦量子计算与AI技术在金融领域的深度融合，明确各方协同构建自主可控“量子金融”计算生态的核心路径，更从技术应用、行业变革、产业价值三维度释放关键信号，为金融科技下一代发展注入强劲动力。

赋能新质生产力，协同构建“技术-场景-算力”生态闭环

本次研讨会围绕两大核心主题展开，即“量子计算+AI：共筑金融市场的‘下一代引擎’”与“赋能新质生产力：打造量子科技产业军团”，各方结合自身优势展开深度对话，直指行业升级关键，为金融科技从“传统算力驱动”向“量子+AI融合驱动”转型提供清晰路径。

作为国内量子计算领域的龙头企业，依托其量子信息重点实验室，该量子计算公司在会上阐述了量子计算在金融风险评估、衍生品定价等核心场景的技术优势。相较于传统算力，量子计算凭借并行处理能力可实现指数级效率提升，能快速模拟复杂金融市场动态，精准解决期权定价、信用衍生品估值等传统方法难以突破的痛点，为金融行业“算力升级”提供核心技术支撑。

首都在线作为国内中立的全球云网一体化服务商，业务覆盖50多个国家，正全面推进智算云转型，其MaaS平台与边缘算力网络，能为量子节点提供弹性部署与全球调度支持，夯实云端基建底座。首都在线智算事业群总经理苏晋建议，各方合作推进的方向：一是升级风险防控体系，量子计算公司提供量子算力，天阳科技提供算法模型并对接金融行业客户输入金融数据，首都在线通过智算云实现实时预警，共同开发基于量子计算的风险评估模型，将信贷违约预判精度大幅提升；二是优化投资决策能力，联合打造量子投资组合优化系统，借助量子公司的并行计算能力破解高维度资产配置难题，经首都在线云平台分钟级输出方案，帮助金融机构应对市场波动；三是构建合规算力服务，依托量子计算公司的自主可控技术、天阳科技的金融合规经验与首都在线的全球云网资源，推出“量子算力+金融AI”合规云服务，适配监管要求。这一过程将努力实现“从经典算力到量子算力”的无缝衔接，为生态提供坚实的基础设施保障。

天阳科技发布“量子增强计划”，探索技术与金融业务的深度融合，金融市场领域作为公司未来的战略方向之一，已率先通过购买Algo市场风险软件及源代码在中国大陆地区的独家永久授权许可，并推出天阳科技信创版进入金融市场领域。天阳科技高级副总裁宋晓峰表示，以本次各方沟通合作为契机，将加大公司在未来新一代算力、人工智能领域的投入，增强公司在金融市场领域的竞争优势，同时通过深化同合作伙伴在半导体、人工智能等领域的合作，拓展公司在金融及相关产业链上的战略布局，为公司跨越式发展夯实基础，提升公司综合竞争能力。

与此同时，旗下子公司魔数智擎也在积极探索量子机器学习在金融场景的前沿应用。依托其在可解释AI领域的深厚积累，魔数智擎正开展量子算法与经典机器学习模型的融合研究，旨在将量子计算在复杂优化、高维数据处理上的潜在优势，转化为未来在智能风控、量化策略等核心领域的创新解决方案。这一前瞻性探索，将与公司整体的量子计算战略布局形成有效协同，共同夯实公司在下一代金融科技中的竞争优势。

多维度释放合作利好，高确定性创新增长范式获认可

本次研讨会及各方合作的推动，并非简单的业务叠加，而是形成了“量子计算公司主算力输出+天阳科技场景客户支撑+首都在线云端基建承载”协同架构的黄金闭环，这种协同模式不仅实现了“1+1>2”的资源整合效果，更让各方在技术研发、市场拓展、风险抵御等方面形成合力，为生态内企业提供持续创新与增长的动力，也为科技型企业整合资源、协同发展提供了可借鉴的范本。同时，进一步提升了金融科技前沿赛道的竞争水平，市场予以了高度关注。

特邀嘉宾红马投资董事长欧阳敬东表示，各方的合作商业化路径清晰，可以预见技术投入能够快速转化为业绩增量，非常具有前景。不同于“为技术而技术”的研发模式，各方合作直接瞄准金融业高价值痛点——从量子风险评估到AI辅助投资决策，每一项技术应用均对应明确的商业需求。以天阳科技为例，其“量子增强计划”将直接服务于银行、证券等金融机构的金融市场业务，依托已有的市场渠道与客户基础，技术落地后有望快速转化为收入增长，为公司业绩提供新引擎。

图：红马投资董事长欧阳敬东

会上，天阳科技首次系统披露其战略布局的协同逻辑，购买Algo市场风险软件及源代码在中国大陆地区的独家永久授权许可，战略投资AI独角兽魔数智擎，战略性入股首都在线，共同出资设立杭州天锐阳启科技有限公司等，市场动作环环相扣，围绕“数据+算法+算力”形成纵深布局，前期坚定的在关键业务领域、关键业务环节和关键科技领域进行高效部署，成为天阳科技推动量子技术落地金融场景的核心优势。

对此，天阳科技董事长兼总裁欧阳建平指出，行业竞争已从“单一产品、解决方案或技术竞争”，正式升级为“覆盖核心技术、场景应用、算力支撑与产业赋能的全产业链生态竞争”，我们需要具备前瞻性战略视野，完善产业链布局，构建较难复制的竞争壁垒，才能赢得未来。

图：天阳科技董事长兼总裁欧阳建平

据悉，在这一新范式下，天阳科技凭借“既有当前金融IT解决方案的领先市场地位，又精准卡位量子计算、AI等前沿技术”的综合优势，已占据通往未来的有利位置。多方共同构建的自主可控量子金融生态，也将进一步推动金融科技行业摆脱关键领域对外部技术的依赖，加速实现核心技术自主化、业务场景智能化、产业生态协同化，为金融行业高质量发展注入新动能。

展望未来，深度契合“新质生产力”“战略新兴产业”等国家战略导向，随着“量子计算+AI”技术在金融场景的落地，以及多方协同效应的逐步释放，金融科技行业将迎来新一轮变革浪潮，而以天阳科技为代表的生态创新者，有望在这一进程中持续引领行业发展，为股东与产业创造更大价值。

李景鑫

但玩家不买：账