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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
第12批集采新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份，同时不占用入围名额、无约定采购量。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。
顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。
在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。
第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。
昨日相关部门更新研究成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了
第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？
第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。
从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。
稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？
按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。
蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。
第12批集采新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得中选身份，同时不占用入围名额、无约定采购量。南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。
顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。
此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按药品通用名报量，也可以选择按具体厂牌进行报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。
蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。
在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。
蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。
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类风湿关节炎是一种慢性、系统性、自身免疫性疾病，常以手、腕、膝等关节的对称性疼痛、肿胀、晨僵为主要表现。它像是潜伏在体内的“隐形敌人”，日积月累地侵蚀关节和软组织，给患者带来持续的疼痛与功能障碍。除了药物治疗外，科学的护理在疾病控制、功能恢复和生活质量提升中起着至关重要的作用。
一、温度护理——掌握“冷热有度”的诀窍
类风湿患者常在清晨或阴雨天感到关节僵硬、酸痛，这与寒冷潮湿环境对关节的刺激密切相关。保暖，是护理的第一要务。患者应根据气候变化合理增减衣物，尤其是关节部位要避免直接受凉。夜间可使用电热毯或热水袋保暖，但要注意温度适宜，防止烫伤。
此外，热敷是缓解疼痛的好帮手。在病情稳定期，可采用温热毛巾或热敷包敷于疼痛关节，每次20分钟左右，促进局部血液循环，减轻肌肉僵硬与疼痛。但若关节处于急性炎症期(出现明显红肿、灼热)，应避免热敷，以免加重炎症。此时可适当采用冷敷，帮助消肿止痛。冷热交替使用，能有效改善关节的灵活度。
二、运动护理——“动”得适度，“静”得科学
关节活动训练：每天进行轻柔的关节活动，如手指屈伸、腕关节绕圈、肩部摆动、踝泵运动等。活动时动作要缓慢，避免牵扯疼痛。建议每天2～3次，每次10～20分钟，循序渐进地增加幅度。
功能锻炼结合日常生活：如做家务、拿筷子、扣纽扣等小动作，本身就是一种康复训练。患者可根据自身耐受程度在生活中巧妙融入锻炼。
水疗运动：在温水中进行轻度肢体活动，如游泳或水中步行，能在减轻关节负担的同时增强肌肉力量。水温以34℃～36℃为宜，可舒缓关节僵硬。
休息与运动的平衡：急性期或疼痛明显时，应注意休息，避免过度劳累。休息时可抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀。运动与休息交替进行，才是保护关节的长久之道。
三、饮食护理——“吃得平衡”，胜过盲目进补
饮食是辅助控制类风湿炎症的重要环节。合理饮食不仅能改善体质，还可帮助减轻药物副作用。
均衡营养，增强免疫力：多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆制品，有助于修复受损组织；多吃富含维生素C和E的蔬果，如西红柿、胡萝卜、橙子，可对抗自由基、减少炎症损伤。
控制脂肪摄入：避免油炸食品、动物油和高胆固醇食物，防止血脂升高影响关节血供。可多选用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼(如三文鱼、金枪鱼)，有助于抑制炎症反应。
科学补钙防骨质疏松：类风湿患者长期使用糖皮质激素易导致骨质疏松，应多摄入含钙食物，如牛奶、豆腐、芝麻、虾皮，并适当晒太阳以促进钙吸收。
减少刺激性食物：酒精、咖啡、辛辣食物可能刺激关节或影响药效，应尽量少食。保持清淡饮食，规律进餐，避免暴饮暴食。
四、心理护理——用心“减压”，身心双修
类风湿是一种长期、反复发作的慢性病，许多患者在病痛中容易出现焦虑、抑郁，甚至失去生活信心。此时，心理护理显得尤为重要。
情绪管理是康复的关键。积极的心态能帮助患者更好地配合治疗。可通过听音乐、阅读、种花等方式缓解情绪。医护人员与家属应给予理解与支持，帮助患者重建信心。
参与病友交流。加入类风湿病友群或康复小组，与他人分享经验，能减少孤独感，获得情感支持和实用建议。
规律作息、保持睡眠。充足的睡眠有助于免疫系统调节与炎症控制。建议保持每天7～8小时高质量睡眠，避免熬夜，午间适当休息。
五、用药与自我监测——科学管理，防止复发
遵医嘱用药，不盲目停药：类风湿的药物治疗通常需长期坚持，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素及改善病情抗风湿药。患者应严格遵医嘱服药，切勿因症状缓解就擅自停药，以免病情反弹。
关注药物副作用：长期用药可能对肝肾功能、胃肠道等造成影响，应定期复查血常规、肝肾功能，出现异常应及时就医。
学会自我观察：患者应记录每日关节疼痛程度、肿胀情况及晨僵时间，若症状加重或出现新关节受累，应尽早复诊，防止病情恶化。
六、结语
类风湿关节炎虽然是一种慢性疾病，但并非无法掌控。科学护理是药物治疗的重要补充，更是患者重获生活质量的关键力量。通过温度调理、合理运动、均衡饮食、心理疏导以及规范用药管理，患者不仅能减轻疼痛、延缓病程，还能重新找回生活的希望与自信。
邓婉兰广西壮族自治区桂东人民医院