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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日行业报告传达新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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鲁网12月24日讯（记者泮晓阳）12月23日上午，聊城市政府新闻办公室召开聊城市绿色低碳转型主题新闻发布会，聊城市交通运输局党组书记、局长闫友亮介绍“十四五”期间聊城市交通运输绿色转型相关重点工作。

闫友亮表示，“十四五”以来，聊城交通坚决贯彻落实国家“双碳”战略部署，锚定基础设施绿色升级、运输结构优化、用能结构调整、减污降碳治理体系完善四项目标，以改革思维强理念、调结构、促发展，交通绿色低碳转型实现从“单点突破”到“系统升级”的跨越式提升。

绿色交通基础设施更加完善

聊城市将绿色理念贯穿交通基础设施建设全过程，打造了一批具有示范意义的行业项目。一是打造零碳场站行业标杆。齐临高速公路项目创新采用光伏发电、固废利用等十多项举措，布设了2000平方米光伏设施，引进了全国首台甲醇装载机，配套混凝土污水零排放系统，建成全国首个获得认证的高速零碳场站。二是绿色枢纽建设成效显著。聊城高铁西站建成集高铁、城市公交、长途客运、出租车于一体的综合交通枢纽，鲁西多式联运绿色智慧物流枢纽改造项目成功入选2025年度山东省交通运输绿色低碳高质量发展典型案例。铁路专用线“进港区、进园区、进厂区”扎实推进，信发、冠州等铁路专用线加快建设，将进一步打通铁路运输“前后一公里”瓶颈。

运输结构优化取得突破性进展

聚焦“公转铁”主方向、多式联运主路径，全力推动货物运输向低碳高效转型，运输结构调整取得积极进展。一是多式联运体系日益成型。“十四五”期间，聊城市多式联运货运量稳步增长；冠州国际陆港试运行至日照港班列，临清铁路货场延长线扩容升级；鲁西国际陆港获批联合国“CNLCH”国际港口代码，实现“本地报关、全球直达”，多式联运业务量突破50万车、100万标箱，集装箱班列货运量连续多年居于全省前列。二是运输模式绿色升级。积极探索“新能源重卡+铁路干线”运输体系，推动运输结构加快向低碳化绿色化转型。东昌府区打造“青岛港-聊城-邯郸”公铁转运枢纽，海昌铁路货运“铁路+新能源短驳”的铁矿石运输模式成熟运行；大宗货物短途运输绿色化水平显著提升，开发区钢管产业园区企业新能源内倒替代率实现100%，重点产业园区绿色集疏运比例持续提升。

交通运输装备清洁化替代加速推进

持续深化绿色交通体系改革，大力实施新能源车辆替代工作，持续完善补能基础设施，用能结构持续优化。一是新能源化装备替代成效显著。借助大规模设备更新政策机遇，大力推动交通运输装备电动化替代。截至目前，全市新能源公交车占比超九成，新增出租车九成以上为新能源车型，在聊城市运营的新能源重卡超1000辆。二是充电设施网络不断完善。建设完善全市高速公路服务区充电设施，目前共建有充电桩95座、充电枪143个、换电站2处。基础充电设施建设取得实质性进展，阳谷县充换电设施补短板项目成功创建国家级试点。

绿色转型发展机制不断健全

坚持系统思维，构建全方位、多层次的绿色低碳发展保障体系，探索形成具有聊城特色的绿色交通发展路径。一是绿色转型扎实推进。实施全市交通运输绿色转型发展三年行动，明确光伏装机、零碳设施建设等量化目标。健全与发改、工信、生态环境等多部门协同联动机制，推动转型工作制度化、规范化。二是碳普惠机制实现突破。积极探索交通运输领域低碳发展路径，依托聊城交运集团更新的50辆新能源公交车，精准核证碳减排量904吨，通过苏州碳普惠智能服务平台售出200吨碳资产，完成了全省交通运输领域首笔充电碳普惠交易。

连峰

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