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今日相关部门发布最新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周业内人士传递最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

很多人对造影检查一知半解，总觉得“又要打针又要憋尿”很麻烦，却不知配合不到位不仅可能让检查白做，还会耽误治疗时机。今天就用大白话拆解腹痛急诊造影检查的全流程，说说每个环节该怎么“搭把手”。

一、先搞懂：为啥肚子疼，医生偏要选造影

不少人疑惑：“拍个普通CT或B超不行吗？”普通影像检查就像给肚子拍静态快照，只能看到大致轮廓，而造影检查是给身体里的管道系统（血管、肠道、输尿管等）做标记后再拍动态影像，相当于给医生装上放大镜。比如怀疑肾结石，静脉肾盂造影能清晰显示结石卡在哪个位置、是否堵塞尿路；怀疑肠道问题，钡剂造影能看出肠道是否狭窄、梗阻部位在哪。

二、检查前：疼得再厉害，这三件事也得盯紧

（一）精准报病史，别做糊涂患者

急诊医生问诊时，千万别只说肚子疼，要像描绘场景一样说清细节，这些信息直接决定医生选哪种造影方式。首先说清疼痛位置：上腹部疼可能关联胃、胆囊，下腹部疼多涉及肠道、膀胱，转移性疼痛（比如先胃疼再转到右下腹）要重点强调。然后描述疼痛性质：绞痛像肠子被拧着，可能是结石或梗阻；胀痛伴肚子鼓，可能有积液；刺痛来得突然，要警惕穿孔。

特殊症状也不能漏：是否发烧、呕吐、腹泻；呕吐物是食物还是黄绿色胆汁；大便有没有带血；近期有没有吃变质食物、暴饮暴食，或是做过腹部手术；更重要的是主动坦白过敏史（尤其造影剂、海鲜、青霉素）、基础病（糖尿病、肾病、心脏病等）和正在吃的药。比如肾病患者排泄造影剂能力弱，提前告知能让医生换低刺激造影剂，避免伤肾。

（二）饮食准备：别盲目空腹，分情况调整

“做检查要空腹”是很多人的固有认知，可对腹痛急诊患者来说，盲目挨饿可能引发低血糖，反而加重不适。正确做法要按检查类型来：静脉造影（如增强CT）若怀疑胰腺炎、胆囊炎，需空腹4~6小时防止食物刺激；但外伤、结石等急症无需严格空腹，少量饮水送服止痛药没问题。肠道造影（如钡剂造影）需清空肠道，不然食物残渣会遮挡病灶，急诊中医生会用快速泻药或灌肠，家属务必陪患者如厕，防止疼得无力摔倒。泌尿系造影（查结石）要憋尿，膀胱充盈才能看清输尿管，患者若疼得喝不下水，医生会插导尿管注生理盐水，家属要帮着固定好尿管。

（三）备齐用品：小细节别马虎

急诊节奏快，家属提前备好物品能少跑腿。把身份证、医保卡、就诊卡放一起，方便取用；准备宽松无金属装饰的衣物，金属会干扰CT成像，女性别穿钢圈内衣；带好纸巾、湿巾，糖尿病患者额外备块糖，防止空腹或疼痛引发低血糖。

三、检查中：配合三个细节，比硬扛更有用

（一）打针不慌：造影剂的反应不用怕

增强造影要扎留置针打造影剂，不少人看到针头就慌，其实大可不必。推注时可能觉得胳膊凉、轻微胀，这是正常反应，1~2分钟就能缓解。若出现头晕、皮肤痒、喉咙发紧，别憋着，马上通过检查室对讲机喊医生，现在用的非离子型造影剂过敏率不到1%，医生早备好急救药了。

（二）姿势到位：听医生的准没错

检查时医生会让摆特定姿势，比如平躺、侧躺，哪怕疼也要尽量配合——姿势对了，图像才清晰。做腹部CT要配合“吸气-憋气-呼气”，憋气仅10秒左右，放松腹部能减轻疼。肠道造影需慢慢转动身体让钡剂分布均匀，家属可在旁轻扶，别扯到输液管。

（三）别硬扛：疼得受不了能暂停

很多人觉得“检查不能停”，硬扛着反而出错。要是疼得浑身抖、没法保持姿势，直接跟医生说“我得歇一下”，医生会等你缓好再继续，不会影响结果。

四、检查后：做好两件事，避免二次麻烦

（一）多喝水：帮造影剂“快速出院”

造影剂靠肾脏排泄，检查后要多喝水加速排出。1~2小时内喝500~800毫升白开水，当天共喝1500~2000毫升，分多次喝别猛灌，以免腹胀。肾病患者别乱喝，遵医嘱调整，必要时靠输液辅助排泄。

（二）盯紧身体信号：这些情况马上找医生

检查后别立刻走，在观察室待1~2小时。若腹痛加剧或转为持续剧痛，可能是肠穿孔等急症；出现红疹、瘙痒、呼吸困难，是迟发性过敏反应；尿量骤减或尿色变茶色，可能伤肾；肠道造影后腹胀呕吐，要防钡剂堵塞。这些情况别当后遗症，赶紧喊医生。

腹痛急诊就像和病痛的闪电战，造影检查是医生的精准武器，而患者和家属的科学配合，就是让武器发挥最大威力的关键。记住这些要点，遇到紧急情况既能不慌不乱，又能帮医生快速找到病因，助力早日摆脱疼痛困扰。

■韦喜术鹿寨县人民医院

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