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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方通报重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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在胃肠健康问题日益受到关注的当下，一家专业靠谱的胃肠医院无疑是患者心中的“定海神针”。重庆景城胃肠医院，凭借其专业品质、医保定点资质以及贴心的微笑服务，在众多胃肠医院中脱颖而出，成为患者信赖的就医选择。

专业品质，铸就胃肠健康坚实防线

重庆景城胃肠医院的专业性，体现在多个方面。首先，它拥有完备的医疗资质，这是医院合法开展医疗活动的基础，也是对患者权益的基本保障。每一项资质的背后，都代表着医院经过了严格的审核和评估，具备为患者提供安全、有效医疗服务的能力。

专业的医疗团队是医院的核心竞争力。重庆景城胃肠医院汇聚了一批经验丰富、技术精湛的胃肠专家。他们不仅在胃肠疾病的诊断和治疗方面有着深厚的造诣，还紧跟医学前沿，不断学习和引进新的技术和理念。无论是常见的胃炎、胃溃疡，还是复杂的胃肠肿瘤，他们都能凭借专业的知识和丰富的经验，为患者制定个性化的治疗方案。

先进的医疗设备也是医院专业性的重要体现。医院引进了一系列国际领先的胃肠诊疗设备，如高清胃肠镜、胶囊内镜等。这些设备能够清晰地显示胃肠内部的结构和病变情况，为医生提供准确的诊断依据，大大提高了诊断的准确性和治疗的有效性。同时，先进的设备还能减少患者的痛苦和创伤，让患者在更舒适的状态下接受治疗。

医保定点，减轻患者就医负担

在医疗费用日益受到关注的今天，医保定点医院的优势愈发凸显。重庆景城胃肠医院作为医保定点医院，严格执行国家的医保政策，为患者提供了便捷、实惠的医疗服务。患者在这里就医，可以按照医保规定享受相应的报销待遇，大大减轻了经济负担。

对于一些患有慢性胃肠疾病需要长期治疗的患者来说，医保定点更是意义重大。他们可以在医院进行规范的治疗，不用担心费用过高而中断治疗，从而更好地控制病情，提高生活质量。而且，医院还设有专门的医保结算窗口，为患者提供一站式的医保结算服务，让患者就医更加便捷、高效。

微笑服务，让患者感受温暖关怀

除了专业品质和医保定点，重庆景城胃肠医院的微笑服务也是其一大特色。走进医院，你会被医护人员热情洋溢的笑容所感染。从挂号、就诊到检查、治疗，每一个环节都有医护人员耐心细致地引导和帮助。他们用温暖的语言、贴心的服务，让患者在就医过程中感受到家一般的温暖。

医院还注重患者的心理需求，为患者提供心理疏导和安慰。对于一些因疾病而焦虑、恐惧的患者，医护人员会耐心地倾听他们的心声，给予他们鼓励和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。这种全方位的关怀，不仅有助于患者的身体康复，还能提高患者的就医满意度。

重庆景城胃肠医院以其专业品质、医保定点优势和微笑服务，成为了胃肠疾病患者就医的理想选择。在这里，患者不仅能够得到专业的治疗，还能感受到家一般的温暖。如果你正在为胃肠疾病而烦恼，不妨选择重庆景城胃肠医院，开启健康之旅。

重庆景城胃肠医院是一家专业治疗胃肠、肛肠方面的专科医院，如您还有其他问题，可关注医院官方公众号预约咨询，届时会有专业的人员为您答疑解惑!

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李震

让沉：“睡暖如归”家