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昨日官方通报传递新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本月行业协会传达重大通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告更新行业政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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在全面推进乡村振兴和深化金融体制改革的新征程中，毕节农商银行党委始终坚持和加强党的全面领导，深刻把握金融工作的政治性和人民性，以“农信黔行”党建品牌为统领，紧密结合地方实际，积极探索党建引领业务融合发展的新路径、新模式。创新“1455”模式，做实做细普惠金融服务，将党的政治优势、组织优势源源不断地转化为推动高质量发展、服务实体经济、防控金融风险的核心竞争力，书写了新时代农村金融主力军担当作为的生动篇章。

强化政治引领，把稳高质量发展“方向盘”

毕节农商银行党委始终将政治建设摆在首位，深刻认识到坚持党的领导、加强党的建设是农信事业的“根”和“魂”。行党委坚决扛起管党治党政治责任，确保党中央、省委、省联社党委的各项决策部署在全行不折不扣落地生根。高擎思想旗帜，凝聚发展共识。行党委坚持将理论学习作为首要任务，通过“第一议题”、中心组学习、专题研讨、高管讲合规等多种形式，持续深入学习党的创新理论，特别是关于经济金融工作、乡村振兴战略的重要论述，引导全行党员干部不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。全行开展集中学习研讨139场次，期间，中央八项规定精神专题学习137场次，通过广泛开展“合规大讨论”等活动，教育引导全员敬畏法纪、敬畏制度，筑牢依法合规经营的思想根基。这种持续的思想淬炼，确保了全行在复杂严峻的市场环境和改革任务面前，始终保持战略定力，清晰把握“支农支小”的市场定位，将服务实体经济作为本职，将防控金融风险作为底线，凝聚起推动高质量发展的强大精神力量。健全组织体系，筑牢战斗堡垒。行党委着力完善“横向到边、纵向到底”的党组织网络，确保业务发展到哪里，党的建设就跟进到哪里，党支部的战斗堡垒作用就体现在哪里。特别是在服务重大民生工程方面，创新组织设置，成立了“柏杨林新市民金融服务中心党支部”特色支部，将支部建在服务链条的最前沿。该支部作为“农信黔行”党建品牌下一个鲜活的子品牌实践，专职服务柏杨林易地扶贫搬迁安置点，通过“支部建在线上、党员冲在前线”，组织“蒲公英”队伍开展志愿服务近50余次，举办“护航新征程、存保伴您行”金融知识进街道、“情系新市民、乐享新金融”、反电信诈骗等公益宣传活动45场次，实现了党建阵地与普惠金融服务点的物理空间与功能作用双重融合。同时，建立行党委与街道党工委联席会议工作机制，深化了银政协作，增强了服务合力。这种灵活的党组织设置，有效打通了金融服务“最后一公里”，使党组织成为团结带领群众、攻坚克难的坚强核心。强化顶层设计，推动深度融合。行党委将党建工作要求嵌入公司治理各个环节，明确党组织在法人治理结构中的法定地位，完善“三重一大”决策制度，确保党委意图在重大决策中得到充分体现。每年制定党建工作要点，与业务经营计划同部署、同落实、同检查、同考核。建立党委班子成员挂帮基层网点制度，通过高频走访、谈心谈话、业务辅导，将党建督导与业务帮扶紧密结合，既宣贯了党的政策方针，又解决了基层实际困难，有效避免了党建业务“两张皮”现象。例如，在推动“信用工程提档升级”“当天贷”个人授信、社保卡发行等重点工作时，党委班子成员深入一线，既当指挥员，又当战斗员，确保了各项任务在党建引领下高效推进。

创新工作模式，打造普惠金融“新引擎”

毕节农商银行党委深知，党建工作的成效最终要体现在服务能力和经营质效的提升上。为此，行党委积极探索党建与业务深度融合的有效载体和实现路径，形成了可复制、可推广的特色工作模式。

柏杨林“1455”模式，子品牌照亮新市民安居路。作为“农信黔行”品牌下的子品牌，行党委探索出的“1455”工作模式，是党建引领普惠金融的重要探索。坚持一个引领：始终坚持以党建引领业务发展，成立“普惠金融工作先锋队”，设立“党员示范岗”，将主题党日活动开到社区一线，使党建成为凝聚人心、整合资源、提升服务的核心力量。深化四个机制：一是党建互联机制，与街道党工委落实“四联机制”(党委联席、支部联建、党员联动、群众联心)；二是基础金融服务机制，完善自助设备，提供上门服务；三是走访宣传机制，常态化开展联合宣传和精准走访；四是普惠信贷服务机制，创新“两轮交叉评议”授信方式，推出专属信贷产品。依托五个专门：专门载体(新市民服务中心)、专门人员(遴选常驻专员)、专门政策(定制化服务方案和利率优惠)、专门运营(专项绩效考核)、专门平台(季度党建联席会议)，确保了服务的专业化、精准化和可持续性。打好五式组合拳：一是创建普惠金融信用示范街道，实现建档、评级、授信全覆盖，创建信用楼栋；二是支持就业创业，联动外出务工服务平台，发放创业贷款；三是履行社会责任，捐赠公益基金，帮扶贫困学生，开展志愿服务和金融知识宣传；四是改善服务设施，建设智慧平台和宣传栏；五是融入社区治理，推行党建积分兑换，增强群众参与感和获得感。这一模式成功助力2.9万搬迁群众实现了“搬得出、稳得住、有就业、逐步能致富”的目标，充分彰显了毕节农商银行的政治担当和社会责任。

深耕本土“双轮驱动”模式：巩固农村压舱石，拓展城区新蓝海。行党委坚持“立足本土、服务社区、支农支小”的市场定位，实施农村市场与城区市场“双轮驱动”战略。在农村市场，以“信用工程”提档升级为核心抓手，行党委推动将党建工作融入农户信息建档、评级授信、贷款发放的全过程。通过“党建+信用”模式，发挥村两委和党员先锋模范作用，参与信用评议，提升授信准确性和效率。截至2025年10月末，已评定信用乡镇(街道)32个，为数十万户农户建立经济档案并授信，农户贷款余额占总贷款60.63%，贷款面持续提升。同时，紧盯农村年轻客群，推进“当天贷”等个人普惠授信，优化客户年龄结构。社保卡发行、外出务工金融服务等工作的扎实推进，进一步织密了农村金融服务网络，巩固了“三农”服务主阵地。在城区市场，行党委指导城区网点摒弃“等客上门”思维，主动适应竞争。通过建立“一事一议”利率机制和“强回访”机制，守护存量客户；通过打造“半小时金融服务圈”，客户经理深入商圈“真走实走”，拓展个体工商户和城镇居民客群。行党委还推动摒弃“不敢做、不愿做”小微信贷的思维定式，下沉服务，加大小额公司信贷投放，努力弥补对公业务短板。这种基于市场细分的精准策略，确保了在激烈竞争中稳住基本盘并寻求增量突破。截至2025年10月末，累计走访辖内市场主体3.2万户，累计授信户数1.37万户，授信总额28亿元，累放金额19.4亿元。

科技赋能智慧党建模式：提升服务效率与管理精度。行党委积极拥抱数字化转型，将科技元素融入党建和业务管理。通过企业微信、微银行、客户经理绩效系统等工具，实现客户识别、工单推送、精准营销的线上化、数据化，提升了营销效率和客户体验。在内部管理上，搭建员工异常行为管理系统，加强外部联动查询，运用科技手段强化员工行为监督。党建积分管理、线上学习平台等的应用，也丰富了党员教育管理的形式，提升了党建工作的吸引力和实效性。科技赋能使党建工作更精准地对接业务发展需求，为精细化管理提供了支撑。

聚焦主责主业，彰显服务大局“硬担当”

毕节农商银行党委将服务国家战略和地方发展作为检验党建成效的试金石，在面对市场竞争“内卷”、风险防控压力增大、改革任务艰巨等多重挑战时，充分发挥领导核心作用，带领全员迎难而上。全力服务乡村振兴战略。行党委紧紧围绕地方产业发展规划，深化“货币政策工具+特色产业+财政政策”协同机制。例如，联合区农业农村局创新推出“天麻产业贴息贷款”，专项支持地方特色产业发展，为客户节省大量利息支出。持续开展“一图两清单”“百千万”等普惠走访活动，深入小微企业和个体工商户，送政策、送资金、送服务上门，普惠型小微企业贷款持续增长。这些举措有力支持了地方经济发展和农民增收致富，体现了毕节农商银行在农村金融体系中的主力军作用。坚决守住风险防控底线。面对信用风险防控压力增大的形势，行党委坚持底线思维，将风险管控作为生命线。一是强化前置管控，通过将贷款逾期率指标纳入考核、上收高风险网点审批权限、提前干预利息催收等措施，将风险防控端口前移。二是强化集中审查，完善各类贷款产品审查要点，从源头防控信贷风险，有效保障新增贷款质量。三是强化“做小做散”，优化信贷结构，控制大额贷款占比。四是强化存量风险化解，多措并举压降不良贷款，通过现金清收、重组盘活、诉讼执行等方式，努力化解风险包袱。特别是在涉政贷款风险管控方面，加强沟通对接，确保风险总体可控。行党委还通过建强法务团队，提升依法收贷能力，节约成本，提高效率。截至2025年9月末，贷款不良率3.11%，较年初下降0.08个百分点。稳步推进深化农信社改革。行党委坚决贯彻落实省委、省政府及省联社关于深化改革的决策部署，将改革作为重大政治任务来抓。一是强化沟通对接，积极向地方政府、财政部门、监管部门汇报，争取政策支持，梳理解决固定资产确权、股权清理、不良处置等难题。二是强化股权摸底，为优化股东资质做好准备。三是强化指标监测，确保各项监管指标持续符合改制要求，为改革顺利推进奠定坚实基础。行党委在改革过程中发挥了把方向、管大局、保落实的关键作用。

凝聚奋进力量，激发干事创业“内生力”

毕节农商银行党委始终坚持党管干部、党管人才原则，着力打造一支政治过硬、作风优良、业务精湛的干部员工队伍，为事业发展提供坚强人才保障。强化员工管理与监督。推行网格化管理，落实格主责任，引导员工相互监督。加强员工异常行为排查，内外部联动，筑牢内部案防篱笆。有序实行轮岗制度，防范操作风险，培养复合型人才。扎实开展信贷违规专项整治，对发现问题严肃问责，形成有效震慑。健全考核激励机制。发挥考核指挥棒作用，通过考核直接到人、提高计价比重、正向激励为主、细分定价阶梯等方式，充分调动员工积极性、主动性、创造性。针对改革发展和经营管理的重点难点，设立专项考核方案，如表外不良清收、抵债资产处置等，压实责任，激发潜能。加强能力素质提升。通过挂帮辅导、业务培训、经验交流、技能竞赛等多种形式，提升员工尤其是客户经理的综合营销能力、风险识别能力和客户服务水平。针对客户经理队伍年龄结构偏大、营销方式单一等问题，行党委着力推动转变营销观念，鼓励创新营销方法，加强年轻人才培养，优化队伍结构。

党建引领结硕果，砥砺前行启新程

在行党委的坚强领导下，毕节农商银行党建引领业务发展取得了显著成效。业务发展稳中有进，存贷款市场份额稳步提升，主要经营指标完成序时进度，服务地方经济能力持续增强。风险管控持续强化，不良贷款率、逾期贷款率等关键风险指标得到有效控制，资产质量保持稳定，抵御风险能力增强。内部管理不断规范，合规经营意识深入人心，案防基础进一步夯实，内控合规管理水平提升。品牌形象显著提升，“农信黔行”及旗下子品牌的社会认知度和美誉度不断提高，尤其是在服务易地扶贫搬迁群众方面赢得了广泛赞誉。改革基础逐步夯实，各项改制准备工作有序推进，为行稳致远奠定了坚实基础。

来源：毕节农商银行

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