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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月监管部门发布新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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脑梗，也称缺血性脑卒中，主要是因为局部脑组织发生缺血性坏死或者脑软化，导致大脑供血不畅，造成局部脑组织出现缺血、缺氧等情况，多见于50岁以上的老人。并且，脑梗后往往会留下一系列并发症，不但会对患者的身体造成伤害，还给患者及其家属带来很大的经济和生活压力。因此，在日常生活中做好患者的护理工作，保证患者享有良好的生活条件非常关键。日常需关注患者饮食营养均衡，督促患者按时服药并定期复查，鼓励适度康复锻炼，同时给予心理关怀，帮助患者积极面对疾病。

一、日常生活护理

(一)生活自理

对于脑梗患者，可以适当地让其进行洗澡、穿衣、饮食等日常活动。同时注意个人卫生，可以选择温热的水洗脸，选用中性香皂或洗涤液，不要用含刺激性的物品。沐浴时应确保房间内温度适宜和地面安全，以免滑倒。

(二)穿着舒适

穿柔软、透气的衣服，不要穿太紧或太厚的衣服。假如患者有痢疾，应尽量穿便于穿脱的衣服，方便上厕所及换尿片。

(三)使用辅助工具

注重安全与便利，例如使用辅助工具，若患者在恢复过程中需借助拐杖、助行器等辅助器具，应保证其使用的安全性及便利性。确保辅助工具的稳定性及可靠度，切勿用已破损或不适当的工具。此外，要保证房间里的安全，比如清理地上的杂物，避免滑倒等情况。

二、日常饮食护理

(一)低盐低脂饮食

患者应该遵循低盐、低脂、低胆固醇的饮食方式，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含纤维的食物。应该尽量少吃含盐量多的食品，如加工的肉类、腌制的食品等。为了降低对盐分的依赖性，可以选用一些新鲜的原料，加一些草药和调料。脑梗患者尽量不要吃油炸食品、奶油和黄油等高脂食品，可以吃一些像鱼肉、豆类和坚果之类的低脂食品。另外，为了降低油脂摄入，也可以采用低油烹调方式，例如蒸煮或炖。

(二)增加水果蔬菜的摄入量

患者要多吃含丰富纤维和维生素的蔬果，如全麦、豆类和坚果。患者应该尽量少吃如糖果、甜食、饮料等食品，否则会引起血糖不稳定和肥胖，不利于患者的恢复。

(三)摄入充足的水分

患者要多喝水，这样才能保证体内的水分均衡。可以选择喝纯净水、不含糖的茶、不含糖的果汁等，尽量不要喝咖啡、酒或者饮料。

三、心理健康护理

(一)家属支持

患者在社会交往中会遇到诸如交流困难、紧张等问题。脑梗可能会影响患者的言语及认知能力，导致患者难以与人沟通，缺乏自信心。另外，有些患者会因为生理上的改变或恢复上的困难而产生忧虑与自卑。对于这样的问题，求助于他人很有必要，可以将自己的感受和疑惑与家人进行沟通。家属的支持能减少患者的精神压力。

(二)树立信心

加入一个复健团队或者康复组织是很好的方法，可以为患者创造一种安全、相互了解的氛围，让病患们能够相互交流、相互帮助、相互鼓励。通过参加团体活动，患者能获取更多资讯，学会应对困难及发展新的人际关系。也可以进行自我对话，以此激励自己接受病情，并对自己充满信心。

四、用药护理

要坚持按时吃药、合理用药。患者可以通过手机软件、闹铃来提示自己吃药。可以让家庭成员或者朋友来监测用药状况，确保没有遗漏或者反复服用过。还要定期复查，加强与医生的联系，及时掌握用药情况，用药时若出现不适，及时向医生询问。患者应该积极主动配合治疗，这样才能取得更好的疗效。

五、结语

脑梗具有发病急、病程持续时间长、治疗后常留下后遗症等特点，给患者身心带来持续的压力与挑战。所以在进行家庭护理时，家属一定要注意运用科学、合理的方式对患者进行全方位护理。可以让患者充分了解自身病情，帮助其保持情绪平稳，逐步转变不良心态和消极行为，引导他们正视现实、树立信心，从而能够更加积极主动地配合治疗，为身体康复营造一个稳定、积极的心理环境，最终达到恢复健康、提升生活质量的目的。

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