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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

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　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

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随着生育年龄普遍推迟，越来越多35岁以上的高龄女性借助试管婴儿技术实现生育愿望。但高龄女性生殖系统功能会随年龄衰退，试管婴儿过程中面临的风险显著高于年轻女性。本文梳理主要风险并给出应对建议，助力备孕家庭理性决策。

一、受孕相关风险：成功率与胚胎质量的双重考验

(一)卵子质量下滑，受精着床率降低

女性卵巢功能自35岁起进入不可逆的衰退阶段，具体表现为卵子数量逐渐缩减，质量同步下滑，这种生理变化直接影响受精过程的顺利进行，导致受精成功率明显降低。即便成功形成胚胎，也常因胚胎自身发育潜能不足，在后续着床环节遭遇失败，或在妊娠早期发生自然流产，使得高龄女性通过试管婴儿技术实现受孕的难度显著增加。

(二)胚胎染色体异常风险升高

高龄是胚胎染色体异常的主要危险因素。染色体异常不仅会导致移植失败和早期流产，还会增加胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的概率，这是高龄女性面对试管婴儿技术需重点关注的健康风险。

二、母体健康风险：妊娠并发症增多

(一)妊娠期高血压、糖尿病高发

高龄孕妇血管弹性下降、代谢功能减弱，患妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病的风险显著增加。这些并发症不仅影响母体健康，还可能导致胎儿宫内发育迟缓、早产、胎儿窘迫等问题，严重时危及母婴生命。

(二)其他妊娠相关并发症风险上升

高龄女性子宫肌层弹性降低，胎盘早剥、前置胎盘发生风险升高；盆底组织松弛则增加产后出血、产褥感染概率。此外，高龄孕妇合并甲状腺功能异常、心血管疾病等基础疾病的比例较高，会进一步加重妊娠风险。

三、试管婴儿过程中的特殊风险

(一)促排卵效果不佳与卵巢过度刺激风险

高龄女性对促排卵药物反应性较差，可能出现卵泡数量少、发育不均等情况，甚至促排卵失败。为获取足够卵子，医生可能增加用药剂量，这会提高卵巢过度刺激综合征的发生风险，表现为腹胀、腹水、电解质紊乱等症状，严重时需住院治疗。

(二)多胎妊娠风险增加

部分高龄女性为提高成功率选择移植两个胚胎，导致多胎妊娠概率上升。多胎妊娠易引发早产、低体重儿、胎儿发育异常等问题，同时加重母体妊娠期并发症风险，对母婴健康构成双重威胁。

四、科学应对：降低风险的关键措施

(一)术前全面评估，制订个性化方案

高龄女性试管婴儿前需完成全面检查，包括卵巢功能、激素水平、子宫形态、染色体、甲状腺功能、血糖血脂等。医生会根据检查结果评估生育潜力，制订个性化促排卵、胚胎移植方案，避免盲目治疗。

(二)重视胚胎筛选，推行单胚胎移植

借助胚胎植入前遗传学检测(PGT-A)技术，筛选染色体正常的胚胎移植，能有效降低流产和胎儿畸形风险，尤其适合高龄及复发性流产的女性。同时，医生通常建议单胚胎移植，减少多胎妊娠风险，同时孕中期行产前诊断可保证检测的准确性。

(三)孕前术后积极调理，改善身体状态

饮食调理：补充叶酸、维生素D、锌、硒等营养素，多摄入优质蛋白、新鲜蔬果，减少高糖高脂食物的摄入，将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9的合理范围。

生活方式调整：保证每天有7~8小时的睡眠，避免熬夜；戒烟戒酒，远离有毒有害物质；适度运动，如做瑜伽、快走，以增强体质；通过冥想、听音乐等方式缓解压力，保持积极心态。

基础疾病管理：合并高血压、糖尿病、甲状腺疾病等的女性，需在孕前规范治疗，指标控制正常后再启动试管婴儿周期。

(四)加强孕期监护，防范并发症

成功妊娠后，高龄孕妇需增加产检频率，密切监测血压、血糖及胎儿发育情况，及时干预妊娠期并发症；同时，遵医嘱进行唐氏筛查、无创DNA检测、羊水穿刺等产前诊断，明确胎儿健康状况。

五、重要提醒

高龄女性做试管婴儿需理性看待风险，既不盲目乐观也不过度焦虑。选择正规生殖医学中心和经验丰富的医生，是降低风险、提高成功率的关键。同时，要认识到试管婴儿并非万能手段，需结合自身身体状况、家庭情况综合决策，必要时寻求心理支持，缓解生育压力。

总之，高龄女性试管婴儿的风险客观存在，但通过科学的术前评估、个性化治疗以及细致的孕期管理和良好的生活调理，可有效降低风险，提高孕育健康宝宝的概率。备孕家庭应秉持科学态度，积极配合医生，保障顺利生育。

张译升广西壮族自治区人民医院

数览十四五：解码杭州59家新小龙涌现的动{力之源}