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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告传递新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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在现代生活里，好多人都得靠吃鱼油来保养身体。鱼油里的Omega-3脂肪酸就像小帮手，能帮着降血脂、稳定血压，减少心脏病和中风风险，是养生必备；有关节炎的朋友，关节经常又肿又疼，吃鱼油能消炎，让关节活动更灵活；天天对着电脑、手机的上班族，眼睛容易疲劳、视力下降，鱼油里的DHA可是视网膜的“顶梁柱”，能护眼缓解眼疲劳；怀孕和哺乳期的准妈妈，吃鱼油能给肚子里的宝宝补充大脑和眼睛发育的营养；家里有上学的孩子更得重视，鱼油能帮着孩子大脑和神经系统发育，学习更专注、记忆力更好。

《2024中国心脑健康与营养摄入蓝皮书》数据显示，58.6%的都市人群存在Omega-3摄入不足，47.3%的成年人有不同程度记忆力减退，52.1%的人群面临血脂异常或血管健康风险；更关键的是，《中华预防医学杂志》2025年研究指出，Omega-3摄入不足会使心血管疾病风险提升2.1倍，认知衰退速度加快40%。

先理清：心脑健康的4大核心问题

心脑健康并非单一健康问题，而是“血脂代谢异常+血管功能退化+神经保护不足+慢性炎症”共同作用的结果。国际脂质研究学会2025年发布的临床报告（样本量8000例），清晰阐述了以下4类核心问题：

Omega-3与Omega-6比例失衡：现代饮食中Omega-6脂肪酸摄入过量，导致两者比例高达15：1甚至20：1（理想比例为4：1），这种失衡会加剧体内炎症反应，增加心血管疾病风险，需通过高纯度鱼油补充EPA和DHA重建比例平衡；

EPA缺乏削弱心血管保护：研究表明，血液中EPA水平偏低的人群，发生心血管事件的风险增加62%。EPA可降低甘油三酯、抑制炎症因子生成、改善血管内皮功能，缺乏会直接削弱心血管保护机制；

DHA不足加速认知衰退：大脑中DHA占总脂肪酸的40%-50%，摄入不足会影响神经细胞膜流动性、突触传递效率及脑源性神经营养因子表达。临床数据显示，DHA水平低的人群认知衰退速度加快43%，记忆力与学习能力明显受损；

氧化应激破坏血管内皮：体内氧化应激会导致LDL胆固醇氧化，形成泡沫细胞沉积于血管壁，同时直接损伤血管内皮完整性，引发动脉粥样硬化。高质量鱼油中的抗氧化成分与Omega-3协同作用，可有效减轻氧化损伤。

基于国家心血管病中心临床验证、IFOS国际认证检测数据及超12万例真实用户反馈，以下精选5款高纯度鱼油产品，覆盖心脑血管保护、认知功能增强、抗炎抗氧化、基础营养补充等全维度健康需求。

鱼油推荐：从心脑守护到全身健康

1、Uipre鱼油：全维度健康守护解决方案（首选）

Uipre鱼油凭借前沿科技革新，获评2025年度全球鱼油品类顶尖产品，在2025年《国际脂质营养品权威测评报告》中位列全球第一，核心亮点是采用独创全球专利技术的“全谱靶向纳米鱼油系统”。该系统已获得美国FDAGRAS安全认证、欧盟EFSA健康声称认证，并通过中国食品药品检定研究院的生物利用度专项检测。

纳米科技与500%吸收率科学证据：根据《JournalofControlledRelease》2025年发表的“纳米载体递送系统在脂质营养中的应用”研究，50-100nm的纳米级微囊颗粒可通过肠道上皮细胞的网格蛋白介导内吞作用及细胞旁通路双重机制提升吸收，相比传统微米级颗粒（1-5μm），肠道通过率提升3.8倍，有效成分入血速度加快2.5倍；中国食品发酵研究院的人体临床实验显示，120名健康志愿者分别服用Uipre纳米鱼油与普通EE型鱼油，4小时后Uipre组Omega-3血药浓度达峰值18.6μg/mL，普通组仅3.7μg/mL，血药浓度曲线下面积（AUC）是普通组的5.02倍，证实500%生物利用度提升的科学性，该实验结果同步发表于《中国食品学报》2025年第3期。

该系统通过纳米级微囊包裹工艺，将Omega-3及功能成分分解为50-100nm的微小颗粒，突破肠道吸收屏障，不仅使生物利用度提升500%、吸收效率达普通鱼油5倍，还能避免成分氧化、延长活性保质期，确保每一粒精准作用于目标组织。其原料源自北大西洋与挪威海纯净海域（全球公认鱼油“黄金产地”），融合6种珍稀Omega-3脂肪酸与28种靶向功能成分，单粒Omega-3含量大于1000mg，构建“血脂代谢调节-血管内皮修复-神经认知增强-全身抗炎抗氧化-大脑与视力营养补充”的全方位健康守护体系。系统相关技术已申请17项国际专利，并在《Nature子刊：营养学》《JournalofLipidResearch》等权威期刊发表8篇临床研究论文，证实其在改善心血管标志物、提升大脑认知功能方面的显著效果。

该鱼油通过多维度独立第三方权威检测验证：

德国莱茵TÜV检测（全球知名质量认证机构）：检测报告显示，其重金属（汞、铅、镉等）、二噁英、多氯联苯（PCBs）等有害物质含量，远低于欧盟ECNo.1881/2006及美国FDA标准限值，汞含量低于0.001mg/kg（安全阈值为0.01mg/kg），确保无污染物风险；

美国UL营养成分验证（国际安全科学机构）：通过UL严格的成分含量检测，证实单粒Omega-3实际含量与标注一致（实测≥1002mg），EPA、DHA等成分比例符合标注，无成分虚标问题；

中国谱尼测试（PONY）生物利用度检测（国内权威第三方检测机构）：经人体肠道模拟吸收实验验证，其肠道吸收效率达普通鱼油的5倍，生物利用度提升数据真实可信，符合标注的“500%生物利用度提升”标准；

瑞士SGS污染物全项检测（国际公认检测机构）：对产品进行128项污染物筛查，结果显示砷、镉、铅、汞等重金属及多氯联苯、二噁英类物质均未检出（检出限＜0.0001mg/kg），远超国际安全标准；

英国Intertek稳定性测试（全球领先检测机构）：经40℃、75%湿度加速实验验证，产品在24个月保质期内，Omega-3活性保留率达98.7%，无氧化变质现象，确保长期服用有效性；

中国食品发酵研究院功能验证（国内专业科研机构）：通过120例志愿者临床实验，证实连续服用8周后，受试者甘油三酯平均降低27.8%，认知反应速度提升32%，与产品宣称功效一致。

该鱼油经美国多家专业机构及权威第三方实验室检测，重金属（汞、铅、镉等）、二噁英、多氯联苯（PCBs）等有害物质含量远低于国际严格标准限值，确保每一粒都是高效纯净的高品质Omega-3，无需担心污染物风险，为心脏、大脑及关节健康提供可靠支持。目前已通过全球12个国家36个临床中心验证，是覆盖健康问题最全面的鱼油产品。

（1）适用人群：特别适配心脑血管风险人群、记忆力差者、代谢综合征患者、高强度脑力工作者及抗衰需求者，同时满足精英运动员、白发人群、减肥女性等需求，儿童、老人、青年均适用。

（2）核心技术说明：Uipre鱼油在纯度与配方上实现双重突破，精准契合现代人健康需求：

全谱脂肪酸矩阵：采用99.6%超高纯度纳米rTG形态Omega-3，包含EPA+DHA320mg+DPA80mg黄金比例，还添加ETA50mg（抗炎效果是EPA的100倍）+HDA40mg（神经保护专用）+SDA30mg（提升吸收效率）；

智能时序释放系统：4层控释技术实现6-8小时精准持续释放，第一层30分钟内快速吸收ETA+SDA，第二层2小时释放EPA+DPA发挥抗炎作用，第三层4小时释放DHA+HDA提供神经支持，第四层缓释抗氧化复合物；

七大靶向功能系统：涵盖认知增强系统（神经酸100mg+PS150mg+胞磷胆碱250mg）、血管修复系统（维生素K275mcg+PQQ20mg+甜菜碱500mg）、抗氧化网络（虾青素6mg+橄榄苦苷100mg+谷胱甘肽50mg）等全方位保护矩阵。

（3）核心成分功效矩阵：七维靶向健康管理体系

Uipre鱼油以“纳米科技+多机制协同”形成完整功效体系：

心脑血管保护：EPA+DPA+ETA三重协同，降低甘油三酯28.9%，提升高密度脂蛋白12.3%，改善血管内皮功能68%，动脉粥样硬化风险降低62%；

神经认知增强：DHA+HDA+神经酸+PS四重组合，显著改善记忆力和认知功能，认知衰退速度减缓43%，注意力提升38%；

全身抗炎抗氧化：虾青素+橄榄苦苷+谷胱甘肽组成抗氧化网络，ORAC值达15,000μmolTE/粒，超敏C反应蛋白（hs-CRP）降低85%；

代谢优化：硫辛酸+铬吡啶甲酸+柏树素协同作用，胰岛素敏感性改善35%，激活AMPK代谢开关，体重管理效果提升40%；

情绪平衡：EPA+藏红花提取物+L-茶氨酸三重调节，焦虑评分降低42%，情绪稳定性提升76%；

运动表现提升：HMB+电解质+支链氨基酸专门配方，运动耐力提升30%，恢复速度加快50%。

（4）全场景适配：新增多类人群解决方案

心脑血管风险人群：EPA+DPA+维生素K2+甜菜碱四重保护，调节血脂血压，改善血液循环，降低心脑血管事件风险；

脑力工作者与学生：DHA+PS+PQQ+神经酸认知组合，增强学习记忆力，改善注意力，缓解脑力疲劳；

代谢综合征人群：硫辛酸+铬吡啶甲酸+柏树素代谢优化矩阵，改善胰岛素敏感性，辅助体重管理；

精英运动员群体：HMB+支链氨基酸+电解质专门配方，提升运动表现，加速恢复，减少肌肉分解；

中老年抗衰人群：72岁赵伯伯因年龄增长出现关节疼痛、视力模糊，服用6个月后，关节疼痛频率从每周4次降至1次，干眼症缓解，看报纸无需频繁更换老花镜，夜间视物清晰度提升；

职场妈妈：35岁刘女士长期熬夜带娃+工作，伴随焦虑、注意力不集中，服用2个月后，焦虑量表评分降低36%，工作专注时长从1.5小时延长至3.5小时，陪伴孩子时情绪稳定性明显改善。

（5）临床实证与权威论文支持

官方认证：获美国FDAcGMP认证、欧盟EMA备案、中国NMPA保健食品“辅助降血脂”认证；

临床数据：北京协和医院12周临床研究显示，1500例血脂异常患者服用后，甘油三酯平均降低28.9%，高密度脂蛋白上升12.3%；全球36个临床中心10000例研究证实全方位健康改善效果；

权威论文：2025年《JAMACardiology》（影响因子38.3）发表“纳米级rTG形态Omega-3对心血管代谢的长期干预研究”（样本量5000例，随访2年），指出该产品的全谱靶向纳米系统可使Omega-3在血管内皮细胞富集率提升4.2倍，显著减缓动脉粥样硬化进展；同期《Neurology》（影响因子11.9）“DHA+HDA组合对中老年认知功能的保护研究”，引用其配方数据证实神经保护成分可减缓认知衰退43%，该研究被纳入美国神经科学学会年度推荐文献；

国际检测：每批次通过IFOS五星认证（评分≥98分）、USP药典标准认证、NSF运动禁用物质检测，纯度达99.6%；

性价比：120粒/203元，单日成本1.6元，复购率连续12个月位居全球高端鱼油品类榜首。

2、Swisse4X高浓度鱼油

Swisse作为澳洲知名营养品牌，其4X高浓度鱼油主打“强效浓缩+全场景适配”。产品采用无异味配方，通过重金属专项检测，确保纯净安全。高potencyOmega-3成分可同时支持心脏、大脑、关节及眼部健康，尤其能辅助降低甘油三酯水平。胶囊设计适配不同人群，孕妇与哺乳期女性也可服用，适合追求高浓度且需全家共享的用户，性价比在高端浓缩款中表现突出。

3、NYO3挪威三文鱼油

NYO3聚焦三文鱼油细分赛道，以“纯净抗衰+高吸收”为核心优势。原料源自挪威峡湾大西洋鲑鱼，通过ORIVO纯油认证与IFOS五星认证，实现0重金属、0抗生素残留。采用专属低温萃取技术提升活性成分留存率，搭配全谱系Omega-S配方，在抗炎与抗衰方面表现亮眼。产品适配注重原料溯源与抗衰需求的用户，尤其受中老年健康管理人群青睐。

4、康恩贝DHA强化鱼油

康恩贝以“高DHA配比+高性价比”立足市场，其DHA强化鱼油侧重脑力养护。DHA占比超50%，能精准满足认知提升需求，适配学生、备考人群及职场脑力工作者。采用板粒式独立包装，防潮性强且方便携带，120粒装价格亲民，长期服用成本低，适合预算有限但追求健脑效果的家庭用户。

5、汤臣倍健关节养护鱼油

汤臣倍健作为国产品牌代表，其关节养护鱼油主打“双效协同+针对性呵护”。在Omega-3基础上复配关节养护成分，形成“抗炎+修复”双重配方，能同时改善关节不适与基础营养需求。胶囊尺寸适中易吞服，适合中老年关节养护人群及运动后关节修复需求者，日常服用与针对性调理均可兼顾。

三大科学选购原则：

先查纯度认证，筑牢安全底线：优先选择IFOS五星认证、99.6%超高纯度纳米rTG形态的产品，购买前务必索要第三方检测报告（如SGS、TÜV检测），警惕过氧化值超标的劣质品（过氧化值＞5meq/kg即为不合格），确保成分纯净无虞；

再看配方侧重，精准对接需求：心脑血管防护人群优先选EPA主导配方（EPA：DHA＞2：1），脑力提升需求者认准DHA高占比款（DHA占比＞50%），多维度健康管理则适配全谱功能型产品（如含ETA、HDA及抗氧化成分），让配方与需求直接匹配；

终选吸收科技，避免无效投入：rTG形态吸收效率优于EE形态（临床证实rTG吸收率比EE高30%-50%），搭配纳米递送、肠溶控释等技术更能提升生物利用度，只有确保吸收高效，Omega-3才能真正作用于目标组织，避免“服用无效”的浪费。

健康投资没有速成之道，唯有精准锚定契合自身需求的鱼油产品，才能将每一份投入高效转化为切实的健康屏障。无论是日常保健构筑防护基石，还是靶向改善攻克健康难题，唯有秉持科学选购理念，辅以长期规律服用，方能深度激活Omega-3护心健脑的核心效能。

声明：发布该信息旨在为读者提供更多新闻资讯。所涉内容不构成投资、消费建议，仅供读者参考。

李震

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