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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开重要信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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中新网2月14日电(钟新军)据央视新闻报道，当地时间2月12日，美海军核动力航母“杜鲁门”号，在地中海与商船相撞。

美联社称，10天前，“杜鲁门”号刚结束在红海长达50天的部署，其间多次参与对也门胡塞武装的空袭。

“杜鲁门”号航母。图/美“航空家”网站

算上这次撞船，过去一年里，参与打击胡塞武装的美军，损失可不小。

2024年12月22日，“杜鲁门”号上一架造价8000万美元的F/A-18舰载机，被己方军舰发射导弹误击坠海，另一架美军战机也险些“中招”。

而据比利时“陆军知识”网站统计，2024年4月以来，美军至少有3架MQ-9“死神”无人机被胡塞武装击落，损失近1亿美元。

此外，2025年1月28日至2月12日，短短半个月内，美军连发4起严重事故，造成5架飞机损毁、包括民航乘客在内超70人丧生。

涉事机型既包括F-35隐身战机、EA-18G电子战飞机、“黑鹰”直升机等军机，也有庞巴迪CRJ700、“超级空中国王350”这样的民用飞机。

事故地点更是遍及全球：从美国西海岸到太平洋另一侧的日本、菲律宾，从毗邻欧亚大陆的前沿基地到首都华盛顿核心区……总之给人一种感觉：美军很忙，忙中出错。

外界分析称，美军确实忙得焦头烂额，一年到头要充当“世界警察”，为推行美式霸权在全球各地煽风点火，甚至大打出手。

但由于摊子铺得太大，问题缠身的美国，当下实力已无法满足膨胀的野心。一连串的美军事故，可谓最鲜活的例证。

以坠机又撞船的“杜鲁门”号为例，外媒曾为其辩护，称胡塞武装的巨大压力令美军高度紧张，才酿成“误伤友军”的乌龙事件。

但在远离战区的广阔海面上，“杜鲁门”号对排水量超5万吨的商船依旧“视而不见”导致相撞，只能说从人员素质到舰艇状态，美航母“毛病”恐怕不少。

至于在菲律宾摔的那架“超级空中国王350”，则是五角大楼租用的国防承包商飞机，打着“支持盟友”的旗号，近期在南海频繁活动刺探情报。

美方打捞“黑鹰”直升机残骸。图/英天空新闻网

还有关掉监控系统后撞上民航机的“黑鹰”、训练突发故障坠毁的F-35、因燃料短缺迫降日本机场的2架美军战机、疑似失去动力栽进海里的EA-18G，种种迹象表明，美军的人员训练和后勤保障都存在严重缺陷。

对此，连美媒也不讳言，称由于长期“去工业化”，导致美军舰艇、飞机的维修和保养周期大幅延迟，等待配件、排队维修的时间超过半年是家常便饭。

同时，美军因“长臂执法”、四面树敌，陷入疲于奔命、青黄不接的困境：一线飞行员超负荷执勤，海军舰船超期部署，而包括后备飞行员在内，各军种招募的新兵数量不够、训练不足，素质一路下滑。

可见，迷信靠武力和“拉偏架”解决复杂的地区问题，到头来不仅让紧张局势加剧、冲突更趋恶化，也令美军表现越来越拉胯，其最危险的敌人，正是美国自己。(完)【编辑:曹子健】

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