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本月国家机构发布重要通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日相关部门披露重要进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本周监管部门发布重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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勇夺男子自由式摔跤86公斤级比赛金牌，李培隆实现我省该项目全运会金牌零的突破

这枚金牌，意义非凡

11月12日，河北队选手李培隆（左）与山东队选手毕胜峰在男子自由式摔跤86公斤级金牌赛中。新华社记者李然摄

继男子手枪、女子自由式小轮车、女子混合泳之后，河北省又一项目在本届全运会上完成了全运会金牌零的突破——11月12日，在广东清远体育中心体育馆进行的男子自由式摔跤86公斤级比赛中，河北省运动员李培隆获得金牌，这是河北省运动员在男子自由式摔跤项目上的全运会首金。

这场决赛，河北摔跤已经等了很久——这是河北摔跤队建队47年迎来的第一场男子自由式摔跤决赛。决赛开始后，李培隆又把等待化为惊喜：比赛进行接近3分钟时，他抓住机会连续以“滚桥”技术成功压制对手，以10∶0拿下了金牌。

终止比赛的哨声一响，李培隆冲向场边，与教练陈晓飞紧紧拥抱在一起。那几步，这个25岁的沧州小伙险些没有忍住眼泪。

“非常激动，非常开心，我终于为河北拿下了这枚金牌，太不容易了。”走下赛场，李培隆眼角湿润，脸带笑容。

同样眼角湿润的，还有陈晓飞。他说：“这是河北摔跤的一次重要突破。20年前我曾获得过全运会古典式摔跤冠军，20年后我又带着弟子获得全运会自由式摔跤冠军，这太让我激动了。”颁奖仪式上，这对跨越20年岁月的全运会冠军师徒，手拉手登上了领奖台。

河北摔跤历史上，曾涌现出张金良、汪建民、陈晓飞、任雪层、翟宁超等优秀运动员，但本届全运会前，还没有一个男子自由式摔跤运动员站上过全运会领奖台。

“走上赛场前，我脑子里只是想着如何做好每一个细节，全身心投入比赛，没想过要获得什么成绩。”李培隆当天共打了4场比赛，1/8决赛完胜河南运动员张恒，1/4决赛险胜火车头体协运动员柴力干，半决赛战胜新疆运动员阿白依·居马别克，决赛速胜山东运动员毕胜峰。这4名对手中，不乏曾在全运会等国内大赛上取得优异成绩的运动员。

“可能我今天发挥太好了吧。”李培隆这样总结夺冠的原因。事实上，他获胜的原因远不止这些。要知道，他在86公斤级这个级别上只是一名新人。一年前，他还在征战自己熟悉的79公斤级。然而，全运会不设79公斤级，为了参加全运会，他不得不改练86公斤级。

增加体重，跨级别参赛，对摔跤运动员来说是巨大的挑战。为了在增重的同时保持速度，李培隆坚持每天少量多餐，每顿只吃富含优质蛋白的食物。然而现实是体重增加了，速度却降低了，他于是苦练小肌肉群的爆发力。“过去的整整一年，他都是这样做的，很辛苦。”陈晓飞说。

更难的，是心理调整。增重期间，李培隆参加过几次86公斤级比赛，屡屡败北。“锦标赛被淘汰了，冠军赛也输了，我参加比赛一直在输。”李培隆说，那段时间，如果没有中心领导和教练一次次鼓励，他可能都坚持不下来。

伤病是运动员的大敌。一年多前，李培隆的手腕在训练中骨折，医生建议手术治疗。但为了不耽误备战全运会，李培隆选择了保守治疗。这一年多，他在手腕骨折状态下，挺过了一天天的训练，终于坚持到了全运会爆冷夺金。

李培隆为什么这么拼？他说：“其实每次训练比赛手腕都疼，但我想要参加全运会。另一方面，队里年轻人多，我得为年轻的师弟们做一个榜样。这么多人为了能让我参加全运会一直在付出，我不能让他们失望。”

全运会任何一场比赛的胜利，都是团队的胜利，这从陈晓飞透露的一个备战细节可见一斑。“在备战冲刺的100多天里，我们整个工作团队每天晚上都要一秒钟一秒钟地分析对手的比赛视频。可能大家看到的只是决赛不到3分钟的比赛，但我们团队每个人为了这3分钟都付出了太多太多。”

拿到金牌，李培隆完成了河北摔跤队的梦想，也完成了自己的梦想。他说，这枚金牌还完成了父亲的梦想。

李培隆说，他的父亲特别喜欢摔跤，从小受父亲感染，他慢慢对摔跤产生了兴趣。12岁那年，父亲把他送到了沧州市体育运动学校练习摔跤。15岁时，他因为成绩突出进入了河北摔跤队。改级别前，他曾在全国锦标赛、全国冠军赛等比赛中登上过最高领奖台。

全运会摘金，李培隆有了新的梦想。他说：“回去先做手术，然后休整一段时间继续训练，我想在奥运会上为国家拿奖牌、拿金牌。”（河北日报记者王伟宏）

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