作者:金淑敏发布时间:2026-06-27 22:00:53 点击数:69147

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

昨日相关部门发布重要研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


今年双11,直播仍是消费增长核心引擎,家电赛道竞争尤为激烈。海尔交出亮眼成绩单:凭借多IP、多平台的深度联动与创新玩法,摘得京东、天猫、抖音大家电直播榜TOP1。其之所以能精准触达用户、高效激活消费潜力,核心在于内容、形式与科技融合的系统性布局与长期深耕。

形式革新:沉浸式直播众测,搭建信任型消费新场域

面对日益理性、追求产品品质的消费者,简单的价格促销已难以构成绝对的购买驱动力。海尔智家集合旗下海尔、卡萨帝、Leader统帅三大品牌,在天猫、京东、抖音开启了一场规模宏大的直播众测活动。

这场覆盖制冷、洗涤、空调、水联网、厨电、彩电等多产业的“科技实测马拉松”,共计开播了106场电商内容场直播。现场通过拆机实测,将直播间导购场,变成了体验的“评测场”。消费者可以亲眼看到产品是如何运作,功能好不好用,为选购增加了权威依据。

最特别的是,“主播”身份各有不同,有公司管理层、产品研发人员、各行业网红达人,还有品牌消费者。管理层讲品质承诺,研发人员解说技术,达人负责质疑,品牌消费者上手体验,精准激活不同平台的用户生态。

这种全新的直播方式,不仅为消费者双11提供了权威、直观的决策依据,更有效助推品牌实现声量与销量的双重提升。

锚定圈层:体育IP跨界融合,引爆情感营销新势能

在流量争夺白热化的背景下,精准锚定特定兴趣圈层,进行深度情感运营,成为海尔双11的又一大创新。

其选择了拥有庞大忠实粉丝基础的足球领域,深度融合利物浦与巴黎圣日耳曼两大世界顶级足球俱乐部IP,成功撬动京东超级品牌日、天猫超级国补日、抖音商城超级品牌日平台级核心资源,实现强势引流与品牌声量的高效转化,相关直播累计曝光量突破1.2亿。

具体来看,在京东渠道,海尔联合央视频、京东超级品牌日共同打造《挑战新可能》节目,通过一系列极限挑战,将科技转化为可感知的体验。比如海尔麦浪冰箱历经千里运输,箱内食材抵达后仍旧鲜润如初。此外,海尔还打造“周五足场日”IP,将家电产品与球迷生活场景强关联。直播间内,主播身着球衣,场景布置充满球队元素,氛围感十足。

在天猫渠道,海尔联合天猫超级国补日围绕足球营销,定制全周期营销大事件,包含多场PGC直播和线下球迷见面会,为球迷用户创造“边看球边购物”的沉浸式体验。在《生活主场不设限》直播中,邀请平台家享生活的内容直播负责人、集结六大产业代表,组成“品牌天团”,带领用户沉浸式体验海尔全场景解决方案。整场直播拿下大家电品类实时主播带货榜TOP1。

在抖音渠道,海尔邀请刘建宏化身“海尔AI科技体验官”坐镇超级品牌日直播间,激情开麦。用户可直观看到“极速锁鲜的冰箱”“洁净护衣的洗衣机”如何深度服务球员日常,实现品牌理念与产品功能的双重种草。面向抖音海量用户流量,海尔携手“与辉同行”“东方甄选”等头部IP在直播间进行直观产品演示,既提高产品曝光率,又增强品牌好感度和用户信任感。

科技赋能:短视频矩阵与数字人日不落直播,打造高效增长新引擎

在内容与形式创新之外,海尔同样注重通过技术手段提升营销效率与覆盖广度,其在新兴的短视频与数字人直播领域的布局,为成交额提供了持续而稳定的推力。

自国庆、中秋双节以来,短视频领域带来成交近亿元,实现了从内容曝光到销售转化的高效闭环;数字人直播领域表现同样亮眼,在京东、天猫、拼多多三大平台的57个直播间内,数字人主播累计直播时长2.4万小时,平均每个账号每天开播10小时,与真人主播24小时交替,打造日不落直播间,解决了夜间排班成本高、效率低的行业痛点。

海尔双11系统孵化自有主播,超70%的主播实现单场销售额历史突破。大促期间,累计完成近2000场高密度直播,总时长突破54000小时,成为此次大促销售增长的核心动力。其中,超过47名自有主播成功跨入“千万级主播”行列,验证了“自有孵化+AI赋能”的直播模式的可行性与高效性。

综合来看,海尔打了一场漂亮的直播组合拳。众测将直播间变成内容体验场,用实测建立信任;体育营销打造了圈层共鸣场,用兴趣吸引球迷,最后搭建AI科技驱动场,实现高效覆盖。一系列的创新直播形式不仅带来了销量增长,更建立起了品牌与用户深度沟通的桥梁,也为行业的直播内容深化提供了新思路。

赵家豪

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详细信息
  • 软件大小:08.49MB
  • 最后更新:2026-06-27 22:00:53
  • 最新版本:N.16.09.58
  • 文件格式:apk
  • 应用分类:ios-Android打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
  • 使用语言:中文
  • :需要联网
  • 系统要求:4.82以上
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